仍需进一步调查钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）预防痛风的有效性。2023年8月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示，SGLT2Is能减少痛风复发性发作、初级医疗机构ED就诊和住院。

背景：SGLT2i可降低血清尿酸盐水平，但其能否预防痛风患者和因痛风在初级医疗机构急诊科（ED）就诊或住院患者的复发性发作尚不清楚。

目的：比较痛风患者启用SGLT2i的与启用另一种与血清尿酸盐水平或心血管风险无关的二线降血糖药二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i）的痛风发作和心血管事件。

设计：倾向评分匹配，新使用者队列研究。

地点：2014年1月1日至2022年6月30日的普通人口数据库。

受试者：痛风合并2型糖尿病患者。

测量指标：主要结局是在ED、住院、门诊和配药记录确定的复发性痛风发作次数。次要结局包括心肌梗死和卒中；对生殖器感染（阳性对照）和骨关节炎（阴性对照）也进行了评估。使用Poisson和Cox比例风险回归，并按照1:1倾向得分匹配（初步分析）和重叠加权（敏感性分析）。

结果：在倾向评分匹配后，SGLT2i使用者的痛风发作率低于DPP-4i使用者（分别为52.4和79.7次事件/1000人-年），比率（RR）为0.66（95%CI，0.57～0.75），比率差异（RD）为-27.4（CI，-36.0～-18.7）/1000人-年。因痛风在初级医疗机构ED就诊和住院的相应RR和RD分别为0.52（CI，0.32～0.84）每1000人-年和-3.4（CI，5.8～-0.9）每1000人-年。心肌梗死的相应风险比（HR）和RD分别为0.69（CI，0.54～0.88）和-7.6（CI，-12.4～-2.8）/1000人-年；卒中的HR为0.81（CI，0.62～1.05）。SGLT2i使用者的生殖器感染的风险更高（HR，2.15[CI，1.39～3.30]），骨关节炎的风险没有改变（HR，1.07[CI，0.95～1.20]）。应用倾向评分重叠加权时，结果相似。

局限性：受试者同时患有2型糖尿病。

结论：在痛风患者中，SGLT2i可以减少复发性发作、因痛风在初级医疗机构ED就诊和住院，并具有心血管获益。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：机制上缺乏研究。）

参考资料：
Ann Intern Med. 2023 Aug;176(8):1067-1080
Comparative Effectiveness of Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors for Recurrent Gout Flares and Gout-Primary Emergency Department Visits and Hospitalizations: A General Population Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37487215/