背景药物与接受钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂治疗的2型糖尿病患者初始eGFR变化和肾脏结局的相关性未确定。2023年3月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究对此进行了探究。

背景：旨在确定背景药物是否能改变SGLT2抑制剂对2型糖尿病患者eGFR和肾脏结局的影响。

方法：研究者使用来自中国台湾多中心医疗机构的医疗数据，纳入2016年6月1日~2018年12月31日接受SGLT2抑制剂治疗的10071名患者。通过倾向得分匹配调整基线特征后，对使用vs未使用特定背景药物进行了直接比较。对患者进行随访，直到出现复合肾脏结局（血清肌酐水平增加两倍或出现终末期肾病）、死亡或研究结束。

结果：开始使用SGLT2抑制剂后，患者自基线到平均治疗8.1±3.1周期间eGFR下降的初始平均值（SEM）为−2.72（0.10）mL/min/1.73m²。SGLT2i治疗24周后，eGFR轨迹稳定，平均（SEM）斜率为−1.36（0.25）ml/min/1.73m²。与没有背景药物相比，基础使用肾素-血管紧张素抑制剂（2073人）、噻嗪类利尿剂（1764人）、袢利尿剂（708人）、非诺贝特（1043人）、黄嘌呤氧化酶抑制剂（264人）和胰岛素（1656人）等与初始eGFR降低更多相关，而二甲双胍背景治疗（827人）与SGLT2i治疗后初始eGFR下降幅度更低相关。SGLT2i治疗期间，与长期复合肾脏结局相关的药物仅有肾素-血管紧张素抑制剂（HR，0.61；95% CI，0.40~0.95）和袢利尿剂（1.88；1.19~2.96）。

结论：一些背景药物与服用SGLT2i后的初始eGFR下降相关。在接受SGLT2i治疗的患者中，除肾素-血管紧张素系统抑制剂与良好结局相关和袢利尿剂与较差复合肾脏结局相关外，多数药物都与长期复合肾脏结局不相关。

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：SGLT2抑制剂对肾功能的影响要从短期和长期分别考虑，短期来讲，新开始使用SGLT2抑制剂4-8周内可能会出现肌酐的一过性上涨，长期来看SGLT2抑制剂则有益于肾功能。）

参考资料：
Clin J Am Soc Nephrol. 2023 Mar 31;18(7):858-868
The Association of Background Medications on Initial eGFR Change and Kidney Outcomes in Diabetic Patients Receiving SGLT2 Inhibitor
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36999982/