与没有代谢失调的患者相比，患有慢性阻塞性肺病（COPD）合并2型糖尿病（T2D）的患者具有较差的临床结局。2023年8月，发表在《Am J Respir Crit Care Med》的一项回顾性、观察性、基于电子健康记录的研究，调查了胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）对COPD患者加重风险的影响。

目的：旨在确定与其他T2D疗法相比，GLP-1RA的使用是否与COPD加重率以及严重和中度加重风险的降低相关。

方法：使用阳性比较组、新使用者设计，对2001~2022年美国医疗系统的1642名COPD患者进行了一项回顾性、观察性、基于电子健康记录的研究。使用既往经过验证的机器学习算法鉴别COPD队列，该算法包括自然语言处理工具。暴露的定义为处方GLP-1RA（参考组）、二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i）、钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）或磺酰脲类药物。

测量和主要结果：GLP-1RA使用者未调整的COPD加重计数较低。与GLP-1RA使用者相比，DPP-4i（IRR，1.48；95% CI，1.08~2.04；P=0.02）和磺酰脲类药物（2.09；1.62~2.69；P<0.0001）使用者调整后的加重率较高。与DPP-4i和磺酰脲类药物使用者相比，GLP-1RA的使用与严重加重风险的显著性降低相关；与磺酰脲类药物使用者相比，与中度加重风险的显著性降低相关。调整了临床协变量后，与DPP-4i使用者相比，GLP-1RA使用者的中度加重风险也较低。GLP-1RA和SGLT-2i使用者的加重结局没有显著性差异。

结论：有必要对合并T2D患者的COPD加重进行前瞻性研究。其他研究可能阐明观察到的结果与T2D药物相关的潜在机制。

（选题审校：吴紫阳 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Am J Respir Crit Care Med. 2023 Aug 30
Association of GLP-1 Receptor Agonists with COPD Exacerbations Among Patients with Type 2 Diabetes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37647574/