2型糖尿病会引起视网膜病变。2023年8月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项基于人群的回顾性队列研究，调查了长效胰岛素类似物是否会增加2型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变风险。

目的：确定长效胰岛素类似物的使用是否与2型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变（DR）的风险增加相关。

方法：使用来自Clinical Practice Research Datalink Aurum的数据，这项基于人群的回顾性队列研究纳入初始长效胰岛素类似物（甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素）或中性精蛋白Hagedorn胰岛素（NPH）的2型糖尿病患者。主要结局指标是发生DR。使用Cox比例风险模型和治疗加权的逆概率来估计胰岛素类似物vsNPH胰岛素发生DR的风险比（HR）和95%置信区间（CIs）。

结果：长效胰岛素类似物新使用者66280人，NPH胰岛素新使用者66173人。胰岛素类似物的DR发病率为101.7/1000人-年（95%CI，98.7～104.8），NPH胰岛素的DR发生率为93.2/1000人-年（95% CI，90.0～96.5）。与目前使用NPH胰岛素相比，胰岛素类似物与DR发生风险不相关（HR 1.04，95%CI，0.99～1.09）。增生性DR的校正HR为0.84（95%CI，0.66～1.07），非增生性DR为1.02（95%CI，0.97～1.08）。

结论：与NPH胰岛素相比，长效胰岛素类似物与2型糖尿病患者发生DR的风险不相关。这一结果为长效胰岛素类似物对于DR的安全性提供了重要保证。

（选题审校：李欣亚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2023 Aug;25(8):2279-2289.
Long-acting insulin analogues and the risk of diabetic retinopathy among patients with type 2 diabetes: A population-based cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37165960/