多项研究证实，钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂具心肾获益。2023年8月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项对观察性研究进行的系统评价和荟萃分析，再次力证SGLT-2抑制剂对肾脏的保护作用适用于在常规临床实践中接受治疗的广大T2D成年人。

目的：对观察性研究进行系统评价，以探索SGLT-2抑制剂对大量不同类型的2型糖尿病（T2D）成人人群肾脏的真实世界获益情况。

材料和方法：检索MEDLINE、EMBASE和Web of Science数据库中考察SGLT-2抑制剂治疗成人T2D与其他降糖疗法相比肾脏疾病进展的观察性研究。由两位作者独立审查从数据库建库到2022年7月发表的研究，并使用非随机干预研究中的偏倚风险（ROBINS-I）工具进行评估。对具有可比结果数据的研究进行了随机效应荟萃分析，以风险比（HR）和95%置信区间（CIs）报告。

结果：确定了15个国家开展的34项研究，纳入的总人口为1494373。在对20项研究的荟萃分析中，与其他降糖药物相比，SGLT-2抑制剂与肾衰竭事件风险降低46%相关（HR 0.54，95%CI 0.47～0.63）。这一结果在多个敏感性分析中是一致的，且独立于基线估计的肾小球滤过率（eGFR）或蛋白尿状态。与二肽基肽酶-4抑制剂和联合其他降糖药物相比，SGLT-2抑制剂与肾衰竭的风险较低相关（HR分别为0.50，95%CI 0.38～0.67和0.51，95%CI 0.44～0.59）。然而，与胰高血糖素样肽1受体激动剂相比，肾衰竭的风险没有统计学上的显著差异（HR 0.93，95%CI 0.80～1.09）。

结论：SGLT-2抑制剂对肾脏的保护作用适用于在常规临床实践中接受治疗的广大T2D成年人，包括那些eGFR正常且无蛋白尿的肾脏事件风险较低的人。这些结果支持在T2D中早期使用SGLT-2抑制剂来保护肾脏健康。

（选题审校：李欣亚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2023 Aug;25(8):2310-2330
Sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors and kidney outcomes in real-world type 2 diabetes populations: A systematic review and meta-analysis of observational studies
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37202870/