在全世界范围内，痴呆影响的女性多于男性。2023年6月，发表在《BMJ》的全国嵌套病例对照研究，考察了更年期激素治疗与痴呆的相关性。

目的：旨在根据激素治疗类型、使用时间和使用时年龄，评估更年期激素治疗与痴呆发生的相关性。

设计：全国嵌套病例对照研究。

地点：丹麦全国注册。

参与者：从2000年所有丹麦50~60岁无痴呆史或对更年期激素治疗无禁忌的女性人群中筛选出2000~2018年5589例痴呆病例和55890例年龄配对的对照。

主要结局测量指标：所有原因痴呆的调整风险比及95% CI，通过首次确诊或首次使用痴呆特异性药物进行定义。

结果：与从未接受过治疗的人相比，接受过雌激素-孕激素治疗的人全因痴呆率增加[HR，1.24（95% CI，1.17-1.33）]。使用时间越长，风险比越高，从使用1年或以下的1.21（1.09~1.35）增至使用12年以上的1.74（1.45~2.10）。连续治疗[1.31（1.18~1.46）]和周期治疗[1.24（1.13~1.35）]方案的雌激素-孕激素治疗与痴呆的发生正相关。在55岁或以下接受治疗的女性[1.24（1.11~1.40）]中，该相关性持续。当仅限于迟发性痴呆[1.21（1.12~1.30）]和阿尔茨海默病[1.22（1.07~1.39）]时，结果保持。

结论：更年期激素治疗与全因痴呆和阿尔茨海默病的发生呈正相关，即使在55岁或以下接受治疗的女性中也是如此。持续治疗和周期性治疗之间的痴呆症发病率增加程度相似。需要进一步研究来确定这些发现是否代表更年期激素治疗对痴呆风险的实际影响，或者是否反映了需要这些治疗的女性具有一种潜在易感性。

（选题审校：姜丹 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2023 Jun 29;381:p1499
Menopausal hormone therapy and dementia: nationwide, nested case-control study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37385647/