维生素D在改善胚胎移植（ET）后妊娠结局方面的作用仍有争论。2023年8月，发表在《Front Endocrinol (Lausanne)》的一项研究显示，卵巢储备正常（NOR）患者，血清维生素D水平与胚胎质量和妊娠结局无关。

背景：关于维生素D在辅助生殖中的影响的争论仍在继续。这项研究旨在评估NOR患者在首次体外受精（IVF）/卵浆内单精子注射（ICSI）周期后，不同水平维生素D组的胚胎质量和妊娠结局。

方法：该回顾性队列研究中的患者被分为3组：严重维生素D缺乏组（25OH-D＜10ng/ml）、维生素D缺乏组（10ng/ml≤25OH-D<20ng/ml）和维生素D不缺乏组（25OH-D≥20ng/ml）。主要结局是临床妊娠，次要结局是成熟卵母细胞、卵母细胞受精、可用卵裂胚胎、可用胚泡、生化妊娠、早期流产和胚胎移植。改良泊松回归模型和多变量线性回归分析用于多变量分析。

结果：264名接受首次IVF/ICSI周期的NOR患者被纳入研究。对于主要结局，严重维生素D缺乏组与其他两组在临床妊娠上无显著性差异（维生素D缺乏组：调整RR，1.026；0.780~1.350；P=0.854；维生素D不缺乏组：1.092；0.743~1.605；P=0.652）。对于所有次要结局，严重维生素D缺乏、维生素D缺乏和维生素D不缺乏组之间无显著性差异（P>0.05）。考虑胚胎移植季节、胚胎移植期和子宫内膜厚度的探索性亚组分析，以及使用逻辑回归模型对主要结局进行的敏感性分析都提示了各组临床妊娠率相当（P>0.05）。考虑卵巢刺激方案的亚组分析表明，在促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂方案的亚组中，维生素D不缺乏组的临床妊娠率显著高于其他两组（P<0.05）。

结论：NOR患者的血清维生素D水平与胚胎质量和妊娠结局无关。需要更大样本量和更长随访期的研究来进一步阐明维生素D水平与IVF结局之间的相关性。

（选题审校：姜丹 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Aug 24;14:1249445
The role of serum vitamin D in patients with normal ovarian reserve undergoing the first IVF/ICSI cycle
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37693363/