2023年10月，美国学者发表在《JAMA Intern Med》的袖带随机交叉试验，考察了袖带尺寸对血压（BP）读数准确性的影响。

重要性：临床实践指南建议在测量BP前，根据中臂臂围选择合适尺寸的袖带。据研究者所知，在使用自动BP设备时，错误袖带对BP测量的影响尚未量化。

目的：旨在确定使用常规血压袖带vs使用合适尺寸的血压袖带对自动BP读数的影响。

设计、地点和参与者：这项针对具有广泛中臂臂围范围的社区居住成人进行的随机交叉试验，于2021年3月16日~10月25日在马里兰州巴尔的摩进行。参与者通过在公共食品市场和养老院进行的BP筛查活动、有针对性地向既往研究参与者发送邮件、在约翰霍普金斯大学高血压诊所张贴研究手册，以及从为成人提供高血压治疗的医生那里转介来招募的。

干预：参与者进行了4组一式三份的BP测量，最初的3组按随机顺序使用合适、过小或过大的血压袖带；第四组一式三份的测量均用合适的BP袖带完成。

主要结局和测量指标：首要结局为与使用合适BP袖带相比，常规BP袖带测量的平均BP的差异。次要结局为在所有袖带尺寸中，与使用合适BP袖带相比，使用过小或过大的BP袖带的BP差异。结果根据收缩压（≥130 vs <130mmHg）和体重指数（≥30 vs <30）进行分层。

结果：共有195名成人（平均[SD]54（16）岁；67人[34%]为男性；132人[68%]为黑人；100人[51%]为高血压）随机入组。在需要小BP袖带的个体中，使用常规BP袖带会导致BP读数统计学显著降低（平均收缩压差，−3.6[95% CI，−5.6~−1.7]mmHg）。相反，在需要大型或超大BP袖带的个体中，使用常规BP袖带会导致BP读数统计学显著较高（平均收缩压差分别为4.8[3.0~6.6]mmHg和19.5[16.1~22.9]mmHg）。对于次要结局，在需要较大BP袖带的人群中，过大和过小1和2个袖带尺寸的BP差异更大。根据收缩压和体重指数进行分层分析的结果一致。

结论和意义：该随机交叉试验中，袖带尺寸不对可造成BP测量结果明显不准确。无论手臂尺寸如何，常规使用1个常规BP袖带尺寸的个体尤其令人担忧。有必要重新强调个体化BP袖带的选择。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Intern Med. 2023 Oct 1;183(10):1061-1068
Effects of Cuff Size on the Accuracy of Blood Pressure Readings: The Cuff(SZ) Randomized Crossover Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37548984/