非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）在日本低卒中风险的房颤（AF）患者中的有效性和安全性有待研究。2023年10月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项回顾性队列研究显示，NOAC治疗与颅内出血（ICH）风险轻微升高相关，在该人群中有中等的临床获益。

目的：当前指南对低卒中风险的AF患者初始NOAC的建议有所不同。本研究旨在调查日本队列中NOAC用于低风险AF患者的有效性和安全性。

方法和结果：这是一项回顾性队列研究，从JMDC报销数据库中提取2011年4月~2022年11月数据，研究人员识别出13291名低卒中风险的AF患者。进行了治疗加权逆概率Cox回归分析，旨在比较非治疗组和NOAC组之间的栓塞和出血风险。净临床获益定义为减去归因于NOAC造成的ICH事件后，NOAC预防的缺血性卒中事件的年发生率乘以加权因子。非治疗组的卒中和ICH发生率分别为0.47和0.15/100人年。NOAC组具有较高的ICH（HR，1.73；95% CI，0.75~4.00）和卒中（1.41；0.84~2.36）发生率。NOAC治疗的净临床获益为-0.35%/年（95% CI，-0.99~0.29）。

结论：NOAC治疗与ICH风险轻微升高相关，在目前的日本人群中产生了中等的临床获益，这为种族在AF患者NOAC治疗中的作用提供了保证，建议需要评估各个风险因素的综合权重。

（选题审校：吴紫阳 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2023 Oct 19:pvad077
Effectiveness and Safety of Nonvitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients with Atrial Fibrillation at Low Risk of Stroke in Japan: A Retrospective Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37858298/