非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是慢性肝病的主要原因，2型糖尿病（T2DM）是其主要预测因素。胰岛素抵抗和慢性炎症是导致NAFLD的T2DM发病机制的关键途径，反之亦然，NAFLD和T2DM的协同作用增加发病和死亡风险。2023年11月，发表在《Gut》的一项更新的系统评价和Meta分析显示，T2DM患者NAFLD、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和纤维化患病率较高。

目的：本Meta分析旨在量化T2DM患者中NAFLD的患病率以及临床显著和晚期纤维化的患病率。

方法：检索了自建库至2023年2月13日的MEDLINE和Embase数据库。主要结局指标是T2DM患者中NAFLD、NASH和纤维化的患病率。具有Clopper-Pearson区间的广义线性混合模型用于比例分析，敏感性分析用于探讨研究间的异质性。

结果：156项研究符合入组标准，对1832125名患者进行的汇总分析确定，T2DM中NAFLD和NASH的患病率分别为65.04%（95% CI，61.79%~68.15%；I2=99.90%）和31.55%（17.12%~50.70%；I2=97.70%）。35.54%（19.56%~55.56%；I2=100.00%）的T2DM合并NAFLD的个体具有临床显著的纤维化（F2~F4），而14.95%（11.03%~19.95%；I2=99.00%）具有晚期纤维化（F3~F4）。

结论：本研究确定了T2DM患者中较高的NAFLD、NASH和纤维化患病率。需要加大力度预防T2DM，以应对NAFLD日益加重的负担。

（选题审校：姜丹 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Gut. 2023 Nov;72(11):2138-2148
Global prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in type 2 diabetes mellitus: an updated systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37491159/