2023年9月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究调查了2型糖尿病对短期基于胰岛素的治疗应答缓解的基线决定因素。

目的：发现短期胰岛素治疗后糖尿病缓解的基线决定因素。

方法：在这项研究中，病程短于7年的2型糖尿病（T2D）成年患者，被随机分配至8周的以下治疗组中：（a）甘精胰岛素、（b）甘精胰岛素+每日三次赖脯胰岛素、（c）甘精胰岛素+每日两次艾塞那肽，之后是12周的洗脱期，用于评估缓解（定义为≥3个月无降糖治疗后HbA1c<6.5%）。基线时，8 周和洗脱期后，用4种测量评估β细胞功能：胰岛素分泌敏感性指数-2（ISSI-2）、胰岛素生成指数/胰岛素抵抗稳态模型评估（HOMA-IR）、ΔC-肽0-120/Δ葡萄糖0-120×Matsuda和Δ胰岛素分泌率（ISR）0-120/Δgluc0-120×Matsuda。

结果：31/90名（34.4%）受试者实现了糖尿病缓解。与同龄人相比，缓解组基线时HbA1c较低（P<0.001），具有更好的β细胞功能（所有4项指标均为P≤0.01）。试验期间，非缓解组和缓解组在基线胰岛素敏感/抵抗（Matsuda，HOMA-IR）、体重指数、糖尿病病程、试验前糖尿病药物或分配的基于胰岛素的治疗方面没有其他差异。在逻辑回归分析中，β细胞功能的每个基线测量值都是缓解的重要预测因素（log ISSI-2：调整OR，4.41（95% CI，1.71~11.34）；log胰岛素生成指数/HOMA-IR：2.21（1.26~3.89）；logΔC-肽0-120/Δ葡萄糖0-120×Matsuda：1.62（1.00~2.64）；logΔISR0-120/Δgluc0-120×Matsuda：1.87（1.09~3.23））。相似的，较高的基线ISSI-2三分位数预测停止基于胰岛素的治疗更长时间后的血糖复发（对数秩P=0.029）。

结论：β细胞功能是对短期胰岛素治疗后糖尿病缓解可能性的主要基线病理生理决定因素。

（选题审校：李欣亚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2023 Sep;25(9):2473-2481
Baseline determinants of remission of type 2 diabetes in response to short-term insulin-based therapy: The pivotal role of beta-cell function
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37380623/