2型糖尿病治疗药物种类繁多。2023年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项回顾性队列分析调查了钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）、胰高血糖素样肽-1受体类似物（GLP-1RA）及联合疗法用于2型糖尿病患者的5年全因死亡率和心血管结局。

目的：评估SGLT-2i、GLP-1RA及其组合（SGLT-2i + GLP-1RA）与2型糖尿病患者全因死亡率、住院和心血管/大血管疾病的5年风险的相关性。

材料和方法：使用全球联合健康研究网络（Global federated health research network），对85个医疗保健组织的220万正在接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行回顾性队列分析。三个干预组（SGLT-2i、GLP-1RA和SGLT-2i + GLP-1RA）与对照队列（无SGLT-2i/GLP-1RA）进行比较。年龄、缺血性心脏病、性别、高血压、慢性肾病、心衰和糖化血红蛋白的倾向性评分匹配，用于1:1平衡队列（SGLT-2i，n = 143600；GLP-1RA，n = 186841；SGLT-2i + GLP-1RA，n = 108504）。还进行了比较联合治疗和单药治疗队列的亚分析。 

结果：经过5年，与对照队列相比，干预组全因死亡率（SGLT-2i 0.49，0.48～0.50；GLP-1RA 0.47，0.46～0.48；组合0.25，0.24～0.26）、住院（0.73，0.72～0.74；0.69，0.68～0.69；0.60，0.59～0.61）和急性心梗（0.75，0.72～0.78；0.70，0.68～0.73；0.63，0.60～0.66）风险比（HR，95%CI）均降低。所有其他结局显示，干预组的风险显著降低。亚分析显示，与SGLT-2i（0.53，0.50～0.55）和GLP-1RA（0.56，0.54～0.59）相比，联合治疗的全因死亡率显著降低。

结论：SGLT-2i、GLP-1RA或联合治疗在5年时间对2型糖尿病患者死亡率和心血管有保护作用。与倾向匹配的对照队列相比，联合治疗与全因死亡率的最大风险降低相关。此外，与任何一种单一治疗相比，联合治疗可降低5年全因死亡率。

（选题审校：李欣亚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2023 Oct;25(10):2897-2909.
All-cause mortality and cardiovascular outcomes with sodium-glucose Co-transporter 2 inhibitors, glucagon-like peptide-1 receptor agonists and with combination therapy in people with type 2 diabetes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37385958/