钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂对痛风的影响有待探讨。2023年9月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项Meta分析显示，SGLT-2抑制剂显著降低了2型糖尿病（T2DM）/心衰（HF）患者的痛风风险。

目的：汇总SGLT-2抑制剂对痛风的影响，并研究这些影响与基线血清尿酸（SUA）、SUA降低和潜在疾病（如T2DM/HF）的关系。

方法：检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library和临床试验注册网站，获取随机对照试验（RCTs）或事后分析（持续时间≥1年；PROSPERO：CD42023418525）。主要结局是痛风性关节炎/痛风发作和开始使用抗痛风药物（降SUA药物/秋水仙碱）。使用随机效应模型和通用逆方差法，汇总风险比（HR）和95%置信区间（CI）。采用混合效应模型进行单变量回归分析。

结果：5项RCTs，涉及29项 776例患者（T2DM，n = 23 780）和1052个痛风相关事件。与安慰剂相比，SGLT-2抑制剂的使用与复合痛风结局风险降低显著相关（HR 0.55，95%CI 0.45～0.67；I2 = 61%，P＜0.001）。仅在基线HF中进行的试验与在T2DM患者中进行的试验之间的治疗获益没有差异（P相互作用 = 0.37），但达格列净10 mg和卡格列净100/300 mg的获益更大 （亚组差异P＜0.01）。排除评价恩格列净10/25 mg疗效试验的敏感性分析强调了SGLT-2抑制剂的益处（HR 0.68，95%CI 0.57～0.81；I2 = 0%），试验之间没有异质性（HR 0.46，95%CI 0.39～0.55；I2 = 0%）。单变量荟萃回归未发现基线SUA、随访中SUA降低、利尿剂使用或其他变量对其抗痛风作用的影响。

结论：本研究发现SGLT-2抑制剂显著降低了T2DM/HF患者的痛风风险。缺乏与SUA降低作用的相关性表明，SGLT-2抑制剂的代谢和抗炎作用可能主要介导其抗痛风作用。

（选题审校：李欣亚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2023 Sep;25(9):2697-2703
Serum uric acid lowering and effects of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors on gout: A meta-analysis and meta-regression of randomized controlled trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37334516/