2023年9月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，评估了达格列净与格列美脲对二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者身体成分的影响。结果显示，达格列净有这些获益，且血糖控制得更好。

目的：这项研究评估了达格列净与格列美脲相比对韩国2型糖尿病患者身体成分，如全身脂肪（BF）质量、腹部内脏脂肪组织（VAT）和皮下脂肪组织（SAT）面积的影响。

材料和方法：这是一项为期52周的多中心、随机、平行组、开放标签、IV期（NCT02564926）研究。按照1:1的比例对二甲双胍单药治疗（≥1000 mg/d）后血糖控制不佳（糖化血红蛋白≥7.0%和＜10.0%）的患者进行随机分组，接受达格列净10 mg/d或格列美脲1～2 mg/d，为期12个月，作为二甲双胍的补充。基线和研究结束时的身体成分评估包括双能X射线吸收和腹部计算机断层扫描。

结果：纳入来自14个中心的124例患者，其中121例接受了研究治疗（达格列净：60例；格列美脲：61例），106例（85.5%）完成了研究。经过52周，达格列净组与格列美脲组相比显示出以下差异：BF质量：−2.59 kg，BF%：−1.94%，VAT面积：−17.55 cm²，SAT面积：−18.39 cm²，糖化血红蛋白：−0.46%，空腹血糖：−18.25 mg/dl，体重：−3.7 kg，腰围：−2.21 cm，体质指数：−1.37 kg/m²，收缩压：−6.81 mmHg，脂联素：+657.71 ng/ml；均具有统计学意义。两组的不良事件发生率相似；然而，低血糖事件主要发生在格列美脲组（15例中有12例）。

结论：达格列净降低了BF总质量、腹部VAT和SAT面积，并显示出比格列美脲更好的血糖控制。在韩国2型糖尿病患者二甲双胍单药治疗失败后，达格列净安全且耐受性良好，似乎是磺脲类药物更有利的替代方案。

（选题审校：李欣亚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2023 Sep;25(9):2743-2755.
Effects of dapagliflozin compared with glimepiride on body composition in Asian patients with type 2 diabetes inadequately controlled with metformin: The BEYOND study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37337747/