非侵入性的心衰患者远程管理（RPM）中，左室射血分数(LVEF)对TIM-HF2治疗结果的影响有待研究。2023年9月，发表在《Eur J Heart Fail》的TIM-HF2试验预先指定的分析对此进行了研究。

目的：无创RPM对心衰（HF）患者的益处已经得到证实。研究者在TIM-HF2（心衰的远程医疗干预管理II；NCT01878630）随机试验中评估了LVEF对治疗结果的影响。

方法和结果：TIM-HF2是一项前瞻性、随机、多中心试验，研究了结构化RPM干预与常规护理相比对随机分组前12个月内因HF住院患者的效果 。主要终点是由于全因死亡或计划外心血管住院而损失的天数百分比。关键性次要终点是全因死亡率和心血管死亡率。在指南定义的≤40%（EF降低的HF[HFrEF]）、41%～49%（EF轻度降低的HF[HFmrEF]）和≥50%（EF保持的HF[HFpEF]）的亚组中，通过LVEF评估结果。1538例受试者中，818例（53%）患有HFrEF，224例（15%）患有HFmrEF，496例（32%）患有HFpEF。在每个LVEF亚组中，治疗组的主要终点较低，即损失天数百分比比值[IRR]保持在1.0以下。比较干预组和对照组，HFrEF的损失天数百分比分别为5.4%和7.6%（发生率比0.72，95%置信区间[CI]0.54～0.97），HFmrEF的损失天数百分比分别为3.3%和5.9%（IRR 0.85，95%CI 0.48～1.50），HFpEF的损失天数百分比分别为4.7%和5.4%（IRR 0.93，95%CI 0.64～1.36）。LVEF和随机分组之间没有明显的相互作用。RPM也降低了每个亚组的全因死亡率和心血管死亡率，在两个终点的LVEF谱中，风险比均＜1.0。

结论：TIM-HF2临床试验显示，无论哪种类型的HF，RPM似乎都是有效的。

（选题审校：郭琦 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur J Heart Fail. 2023 Sep;25(9):1671-1681
Remote patient management of heart failure across the ejection fraction spectrum: A pre-specified analysis of the TIM-HF2 trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37368507/