2023年10月，发表在《Eur J Heart Fail》的一项研究，调查了醛固酮在急性心肌梗死（MI）后中期和长期左心室重构中的作用。

目的：在系统使用肾素-血管紧张素系统抑制剂的时代，心肌梗死（MI）后的醛固酮水平是否与中期和长期左心室（LV）重构相关，尚不确定。研究人员前瞻性调查了急性MI患者醛固酮水平与中期和长期左心室重构之间的相关性。

方法和结果：共纳入119名首次发生ST段抬高型心肌梗死，并行经皮冠状动脉血管成形术成功治疗的患者，测量他们急性心梗2-4天后的血浆醛固酮水平。分别在在同一时间以及6个月后，通过心脏磁共振（CMR）和经胸超声心动图（TTE）评估LV容积。MI后3~9年行TTE对LV进行重复评估（ 80人）。基线时中位醛固酮水平为23.1（16.8~33.1）pg/ml。在多变量模型中，随访6个月时，无论是那种评估方式，较高的MI后醛固酮浓度均与LV舒张末期容积指数（TTE：β±标准误（SE），0.113±0.046；P=0.015；CMR：β±SE，0.098 ± 0.040；P=0.015）和LV收缩末期容积指数（TTE：β±SE，0.083 ± 0.030；P=0.008；CMR：β±SE，0.064 ± 0.032；P=0.048）显著增加有关。这一结果在LV射血分数（LVEF）>40%的患者中是一致的。基线血浆醛固酮与不良LV重构之间的相关性，在3~9年的随访评估中没有持续存在。

结论：急性期醛固酮浓度与中期不良LV重构相关，即使在LVEF>40%的患者亚组中也是如此，提示盐皮质激素系统在MI后不良重构中潜在具有作用。长期后，血浆醛固酮不再与LV重构相关。

（选题审校：郭琦 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur J Heart Fail. 2023 Oct;25(10):1742-1752
Role of aldosterone in mid- and long-term left ventricular remodelling after acute myocardial infarction: The REMI study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37530453/