2023年9月，意大利学者发表在《Diabetes Metab》的一项研究，考察了1型糖尿病（T1DM）成人不同胰岛素给药模式与代谢功能障碍相关脂肪肝的相关性。

目的：本研究旨在检测，在T1DM成人中，不同的胰岛素给药模式，即每日多次注射（MDI）或连续皮下胰岛素输注（胰岛素泵CSII），是否与合并或不合并显著肝纤维化（通过经验证的非侵袭性生物标志物评估）的代谢功能障碍相关脂肪肝（MAFLD）的风险有不同的相关性。

方法：进行了一项回顾性、多中心、横断面研究，纳入1417名接受MDI或CSII治疗的成年T1DM个体。计算了肝脂肪变性指数（HSI）和纤维化（FIB）-4指数，用于非侵入性检测合并或不合并显著纤维化（分别由FIB-4指数≥1.3或<1.3定义）的MAFLD（由HSI>36定义）。

结果：与MDI组（1161人）相比，胰岛素泵使用者（256人；18.1%）更有可能更年轻（平均40 vs 48岁；P<0.001），血糖控制更好（平均糖化血红蛋白7.7% vs 7.9%；P=0.025），合并显著纤维化的MAFLD患病率显著较低（2.7% vs 8.1%；P=0.010），但不合并纤维化的MAFMD患病率相当。在多项逻辑回归分析中，CSII治疗与合并显著纤维化的MAFLD风险降低约70%相关（未调整OR，0.32；95% CI，0.14~0.70；P=0.004），但调整了年龄、糖化血红蛋白和其他潜在混杂因素后，该相关性不再显著。

结论：与MDI治疗相比，CSII治疗的成年T1DM患者合并显著纤维化的MAFLD患病率较低，这主要是由组间年龄差异介导的。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Metab. 2023 Sep 12;49(6):101477
Association between different modalities of insulin administration and metabolic dysfunction-associated fatty liver disease in adults with type 1 diabetes mellitus
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37708990/