自发性脑出血（ICH）的幸存者可能有他汀类药物治疗的适应证。在这种情况下，他汀类药物对后续出血性和缺血性卒中（IS）风险的影响，尚不确定。2023年10月，发表在《Neurology》的一项研究，针对此展开调查。

目的：本研究试图确定ICH幸存者中与他汀类药物使用相关的任何卒中（缺血性卒中、IS或复发性ICH）、IS和复发性ICH的风险。

方法：使用丹麦卒中登记处，确定了2003年1月至2021年12月期间丹麦（人口580万）一家医院收治的所有首次ICH患者，这些患者年龄在50岁或以上，存活时间超过30天。患者随访至2022年8月。在该队列中，对任何卒中、IS和复发性ICH进行了3次巢式病例对照分析。对对照组的年龄、性别、首次ICH后的时间和既往IS史进行了匹配。主要暴露是在随后的卒中之前或当天或匹配对照组的同等日期使用他汀类药物。使用条件logistic回归，计算了与他汀类药物暴露相关的任何卒中、IS和复发性ICH的调整比值比（aOR）和相应的95%置信区间（CIs）。

结果：确定了1959例患有任何卒中的患者（女性45.3%；平均[SD]年龄72.6[9.7]岁），他们与7400例对照组相匹配；1073例IS患者（女性42.0%；平均[SD]年龄72.4[10.0]岁）与4035例对照组匹配，984例复发性ICH患者（女性48.7%；平均[SB]年龄72.7[9.2]岁）和3755例对照对照组匹配。他汀类药物暴露与任何卒中（病例38.6%，对照组41.1%；aOR 0.88；95%CI 0.78～0.99）和IS（病例39.8%，对照组41%，aOR 0.79；95%CI 0.67～0.92）风险较低相关，但与复发性ICH风险不相关（病例39.1%，对照组40.8%，aOR 1.05；95%CI 0.88～1.24）。

讨论：接触他汀类药物与复发性ICH的风险增加无关，但与任何卒中的风险降低有关，这主要是因为IS的风险较低。需要在随机试验中确认这些结果。

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. 2023 Oct 31;101(18):e1793-e1806.
Association of Statin Use With Risk of Stroke Recurrence After Intracerebral Hemorrhage
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37648526/