糖尿病合并新确诊房颤（AF）患者，口服抗凝药（OAC）治疗结局和预后如何？2023年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究结果显示，在伴有AF的糖尿病患者和非糖尿病患者中，OAC与全因死亡率和卒中/系统性栓塞（SE）的风险较低相关。

目的：本研究旨在描述糖尿病（DM）合并新确诊AF患者的治疗和预后，包括整体治疗和降糖治疗，并评估OAC对DM状态结局的影响。

方法：研究人群包括52010例在GARFIELD-AF注册中心登记的新确诊AF患者，其中11542例为DM患者，40468例为非糖尿病患者。在纳入后2年时中断随访。使用倾向得分重叠加权方案通过DM状态评估使用OAC与不使用OAC的比较有效性，并将权重应用于Cox模型。

结果：与非糖尿病患者相比，糖尿病患者[39.3%使用口服降糖药物（OAD），13.4%使用胰岛素 ±  OAD，47.2%未使用降糖药物]具有更高的风险、OAC使用和临床转归率。非糖尿病患者和糖尿病患者使用OAC与全因死亡率[风险比分别为0.75（0.69～0.83）、0.74（0.64～0.86）]和卒中/SE[风险比分别为0.69（0.58～0.83）、0.70（0.53～0.93）]较低相关。非糖尿病患者和糖尿病患者OAC大出血的风险增加程度相似[分别为1.40（1.14～1.71），1.37（0.99～1.89）]。与非糖尿病患者相比，需要胰岛素治疗的糖尿病患者的全因死亡率和卒中/SE风险更高[分别为1.91（1.63～2.24）]、[1.57（1.06～2.35）]，OAC的使用使全因死亡率和卒中/SE风险显著降低[分别为773（0.53～0.99）；0.50（0.26～0.97）]。

结论：在伴有房颤的糖尿病患者和非糖尿病患者中，OAC与全因死亡率和卒中/SE的风险较低相关。需要胰岛素治疗的糖尿病患者从OAC中得到了显著获益。

（选题审校：李欣亚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2023 Oct;25(10):3040-3053
Oral anticoagulation across diabetic subtypes in patients with newly diagnosed atrial fibrillation: A report from the GARFIELD-AF registry
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37435777/