2023年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机对照研究的Meta分析，调查了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2is）在老年2型糖尿病患者中的安全性。

目的：SGLT-2is在预防老年人中高度流行的心衰和慢性肾病的不良结局上特别有效。在这里，研究人员旨在评估SGLT-2i在老年2型糖尿病患者中的安全性。

材料和方法：研究人员对报告被随机分配至SGLT-2i或安慰剂组的老年（≥65岁）2型糖尿病患者安全性结局的随机对照试验（RCT）进行了Meta分析。根据不同治疗组，记录了急性肾损伤、容量衰竭、生殖道感染、尿路感染、骨折、截肢、糖尿病酮症酸中毒、低血糖和停药的发生率。

结果：筛查的130项RCTs中，只有6项报告了老年患者的数据。总共纳入19986名患者。SGLT-2i停药率约为20%。与安慰剂相比，SGLT-2i使用者发生急性肾损伤的风险显著性低（RR，0.73；95% CI，0.62~0.87）。SGLT-2i与生殖道感染风险增加6倍相关（6.55；2.09~20.5）。仅卡格列净使用者中观察到截肢率增加（1.94；1.25~3），SGLT-2i和安慰剂组的骨折、尿路感染、容量衰竭、低血糖和糖尿病酮症酸中毒的风险相似。

结论：SGLT-2is在老年人中的耐受性良好。然而，多数RCTs中老年患者的代表性不足，需要呼吁采取行动，支持根据年龄分层报告安全性结局的临床研究。

（选题审校：李欣亚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2023 Oct;25(10):2963-2969
Safety of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors in elderly patients with type 2 diabetes: A meta-analysis of randomized controlled trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37402697/