心因性非痫性发作（PNES）是一种临床症状与癫痫相似但不伴痫样脑电改变的发作性疾病，常被误诊为癫痫。2023年1月，发表在《Epilepsia》的一项研究，调查了PNES和癫痫患者之间童年创伤情况。

目的：童年创伤被认为是PNES病因的一个风险因素。相对而言，很少有人关注癫痫和PNES患者之间特定创伤类型的特征是否不同。调查这些患者群体的童年创伤情况可以确定易患PNES的心理脆弱性，并有助于早期诊断、预防和治疗。

方法：数据收集自澳大利亚墨尔本视频脑电图（EEG）监测单位的两个队列（n回顾性=203；n前瞻性=209）。使用标准化效应大小和一般线性混合效应模型（GLMM），调查患者组之间童年创伤问卷领域得分的差异。受试者工作特性曲线用于研究分类准确性。

结果：在回顾性队列中，与癫痫患者相比，被诊断为PNES的患者报告了更多的童年情感虐待、情感忽视、身体虐待、性虐待和身体忽视。除了身体虐待，这些差异在前瞻性队列中得到了复制。GLMM在两个队列中都显示出对组的显著主要影响，但没有证据表明任何组之间存在域间相互作用。报告的性虐待显示PNES的筛查表现最好，尽管没有心理测量分数作为充分的单独衡量标准。

意义：PNES患者的童年创伤发生率高于癫痫患者。这种影响似乎适用于所有创伤类型，没有强有力的证据表明在PNES中更普遍的特定创伤类型。从实践的角度来看，对性虐待史的调查显示出作为筛查指标的最大可能。

（选题审校：李欣亚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Epilepsia. 2023 Jan;64(1):184-195.
Childhood trauma in patients with epileptic vs nonepileptic seizures
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36300720/