低镁水平似乎在晚期糖尿病中最为普遍，患有这种疾病的人通常需要胰岛素治疗，这类群体有望从胰岛素敏感性的改善中获得最大的益处。2024年1月，发表在《Diabetologia》的一项研究发现，虽然血清镁浓度略有增加，但口服补充镁并不能改善胰岛素治疗的2型糖尿病合并低镁血症患者的胰岛素敏感性。

目的/假设：低镁血症与胰岛素抵抗和2型糖尿病风险增加相关。补充镁能否改善2型糖尿病合并低镁血症患者的胰岛素敏感性尚不清楚。

方法：采用随机、双盲（受试者的治疗顺序对受试者和研究人员设盲）、安慰剂对照、交叉研究设计，比较了胰岛素治疗的2型糖尿病患者（年龄≥18岁，BMI 18～40 kg/m²，HbA1c＜100 mmol/mol[11.3%]，血清镁≤0.79 mmol/l）口服补充镁（15 mmol/d）6周的效果与匹配安慰剂的效果。从门诊部和通过广告招募受试者。使用随机化列表对治疗顺序进行随机化。使用分组随机化，两种可能的治疗序列在试验人群中均匀分布。主要结局是高胰岛素血症-正常血糖钳夹试验最后30分钟的平均葡萄糖输注率（即M值）。次要结局包括随访期间的血糖控制、胰岛素需求、血压、脂质状况和低镁血症相关症状等变量。

结果：招募了14例接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者（50%女性，100%白人，平均±SD年龄67±6岁，BMI 31±5 kg/m²，HbA1c 58±9 mmol/mol[7.4±0.9%]）。与安慰剂相比，补充镁增加了平均±SEM血清镁水平（0.75±0.02 vs 0.70±0.02 mmol/l，p=0.016）和尿镁排泄量（镁/肌酸酐比，0.23±0.02 vs 0.15±0.02，p=0.005）。镁和安慰剂研究组的葡萄糖钳夹的M值没有差异（4.6±0.5 vs 4.4±0.6 mg/kg/min，p=0.108）。在6周的治疗期间，连续血糖监测结果、HbA1c、胰岛素剂量、血脂和血压也没有差异，除了镁治疗后HDL胆固醇浓度低于安慰剂组（1.14±0.08 vs 1.20±0.09 mmol/l，p=0.026）。两个治疗组的潜在低镁血症相关症状相似。

结论/解释：尽管血清镁浓度略有增加，但口服补充镁并不能改善胰岛素治疗的2型糖尿病合并低镁血症患者的胰岛素敏感性。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetologia. 2024 Jan;67(1):52-61.
Oral magnesium supplementation does not affect insulin sensitivity in people with insulin-treated type 2 diabetes and a low serum magnesium: a randomised controlled trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37922013/