可可提取物预防2型糖尿病（T2D）的临床疗效有待进一步探讨。2023年12月，发表在《Diabetes Care》的一项研究结果显示，中老年人使用可可提取物补充剂平均3.5年并没有降低其患T2D的风险。

目的：观察性研究表明，可可黄烷醇补充剂可能是预防T2D的一种有前景的策略。本研究的目的是在一项大型随机临床试验（RCT）中直接评估其临床疗效。

研究设计和方法：可可补充剂和多种维生素结果研究（COMSOS）是2015年6月至2020年12月开展的2×2因子RCT，测试可可提取物和多种维生素预防心血管疾病（CVD）和癌症。共21442例无心血管疾病和近期癌症的美国成人，包括12666例年龄≥65岁的女性和8776例年龄≥60岁的男性，被随机分配接受可可提取物[500 mg/d可可黄烷醇，包括80 mg（-）-表儿茶素]或安慰剂。在这项研究中，研究人员纳入了18381例在登记时没有糖尿病的受试者，并在意向治疗分析中检查了可可提取物补充剂对自我报告的T2D事件的影响。

结果：中位随访3.5年，报告了801例T2D病例。与安慰剂相比，使用可可提取物补充剂并没有降低T2D（调整后的风险比1.04，95%CI 0.91～1.20，P=0.58）。分层分析表明，补充可可提取物的效果没有因性别、种族、BMI、吸烟、体育活动、饮食质量、黄烷醇基线状态或随机分配多种维生素而发生显著变化。

结论：中老年人使用可可提取物补充剂平均3.5年并没有降低其患T2D的风险。可可提取物补充的进一步研究有必要在成年早期和不同饮食背景的人群中进行。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Care. 2023 Dec 1;46(12):2278-2284.
Cocoa Extract Supplementation and Risk of Type 2 Diabetes: The Cocoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study (COSMOS) Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37816167/