他汀是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）一级预防的基石，而指南推荐他汀类药物强度（GDSI）与ASCVD结局的相关性仍有待进一步探讨。2023年12月，发表在《Diabetes Care》的一项研究结果显示，GDSI在高风险糖尿病患者中的使用仍存在显著差距，导致ASCVD结局风险和全因死亡风险增加。

目的：研究了现代医疗系统中糖尿病患者GDSI的使用与ASCVD的结局。

研究设计和方法：根据糖尿病状态和10年ASCVD风险（临界值[5%～7.4%]、中等[7.5%～19.9%]、高[≥20%]）对既往无ASCVD的患者进行分类。计算GDSI开始或改变的平均±SD时间。采用Cox回归法计算按ASCVD风险分层的ASCVD事件和全因死亡率相关性。

结果：在282298例患者中，28807例（10.2%）患有糖尿病，253491例（89.8%）没有糖尿病。在5年的随访中，仅有三分之二的中高风险糖尿病患者接受了GDSI治疗。在完全调整的模型中，中高风险组和高风险组中不使用他汀类药物的糖尿病患者（与GDSI相比）卒中和死亡风险显著更高（死亡率的风险比1.81[95%CI 1.58～2.07] vs 1.41[1.26～1.57]；相互作用的P＜0.01）。

结论：GDSI在高风险糖尿病患者中的使用仍存在显著差距，导致ASCVD结局风险和全因死亡风险增加。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Care. 2023 Dec 1;46(12):2273-2277.
Impact of Guideline-Directed Statin Intervention for Primary Prevention in Patients With Diabetes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37851356/