降钙素原是严重细菌感染和脓毒症的早期诊断标志物。2024年1月，发表在《Crit Care Med》的一项最新的系统评价、Meta分析和Meta回归，调查了在中枢神经系统细菌感染中降钙素原的诊断准确性。

目的：评价血清和脑脊液（CSF）降钙素原对中枢神经系统（CNS）细菌感染的诊断准确性。

数据来源：搜索了MEDLINE、Cochrane Central Register of Controlled Trials和International Web of Science数据库2016年1月1日至2022年9月30日的相关数据。

研究选择：随机对照试验和前瞻性或回顾性观察性研究，重点关注降钙素原作为CNS感染的生物标志物。

数据提取：两位研究者独立筛选和提取研究。使用修订后的诊断准确性研究质量评估工具评估了偏倚风险。若诊断敏感性和特异性的数据适宜，将使用双变量或分层模型进行汇总。

数据合成：在确定的5347篇引文中，纳入23项研究。总体而言，与血清降钙素原相比，CSF降钙素原显示出略高的合并敏感性、特异性和阳性似然比。在成人中，CSF降钙素原的合并敏感性为0.89（95%CI 0.71～0.96），特异性为0.81（95%CI 0.66～0.91）；血清降钙素原的合并敏感性为0.82（95%CI 0.58～0.94），特异性为0.77（95%CI：0.60～0.89）。在儿童中，CSF降钙素原的合并敏感性为0.96（95%CI；0.88～0.99），特异性为0.91（95%CI 0.72～0.97）；血清降钙素原的合并敏感性为0.90（95%CI，0.75～0.97），特异性为0.83（95%CI 0.67～0.92）。在神经外科手术后患者中，CSF降钙素原的合并敏感性为0.82（95%CI 0.53～0.95），特异性为0.81（95%CI；0.63～0.91）；血清降钙素原的合并敏感性为0.65（95%CI，0.33～0.88），特异性为0.61（95%CI，0.41～0.78）。Logistic回归显示研究之间异质性血清降钙素原高于CSF降钙素原。对于后者，阈值变异性被发现是异质性的来源。

结论：在儿童和危重的神经外科手术后患者中，与血清降钙素原相比，CSF降钙素原敏感性和特异性更高。总体而言，与血清降钙素原比较，CSF降钙素原似乎合并阳性似然比更高。

（选题审校：何娜 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Crit Care Med. 2024 Jan 1;52(1):112-124.
Diagnostic Accuracy of Procalcitonin in Bacterial Infections of the CNS: An Updated Systematic Review, Meta-Analysis, and Meta-Regression
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37855662/