2023年12月，美国和加拿大学者发表在《Stroke》的一项研究，考察了颅内出血（ICH）后抗凝和他汀处方的实践模式和相关因素。

背景：ICH存活者面临缺血性心血管事件风险增加。目前的ICH指南没有提供关于使用抗血栓和他汀治疗的明确建议。因此，本研究旨在考察ICH后使用此类药物的实践模式和相关因素。

方法：这是对遵循指南卒中注册登记中的2011~2021年ICH患者进行的一项横断面研究。被转诊到另一家医院、住院期间死亡、缺失出院药物信息的患者被排除在外。研究暴露定义为处方抗血栓或他汀类药物的患者比例。首先确定了出院时处方抗血栓和降脂药物的总体患者比例，以及根据ICH前相关药物使用情况和既往缺血性血管疾病或房颤病史分层的患者数据。然后，使用多元逻辑回归研究了与ICH后这些药物出院处方相关的因素。

结果：最终队列中，50416/486586名（10.4%）ICH患者处方了抗血小板药物，173322/493491名（35.1%）卒中患者处方了他汀，27085/486585名（5.4%）ICH患者出院时处方了抗凝治疗。ICH前使用抗血小板治疗的患者比例为16.6%，在既往有缺血性血管疾病的患者中为15.6%。既往接受降脂治疗和缺血性血管疾病的患者中，分别有41.1%和43.7%处方了他汀。11.1%的患者重新开始了抗凝治疗。在逻辑回归分析中，与ICH后抗血栓或他汀治疗使用较高相关的因素是年龄较小、男性、ICH前用药、既往缺血性血管疾病、房颤、入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分较低、住院日较长和良好出院结局。

结论：较少ICH患者在出院时处方抗血栓或他汀治疗。鉴于ICH与后续主要心血管事件之间的相关性，有必要对ICH后抗血小板和降脂治疗的净获益展开研究。

（选题审校：程吟楚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Stroke. 2023 Dec;54(12):2972-2980
Antithrombotic and Statin Prescription After Intracerebral Hemorrhage in the Get With The Guidelines-Stroke Registry
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37942641/