他汀类药物可能介导与激素治疗（HT）相关的静脉血栓栓塞症（VTE），但因不同的处方、处方模式和较高的VTE发生率，需要在美国人群中进行验证。2023年12月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究结果显示，他汀类药物治疗与使用HT的女性的VTE风险降低相关，高强度他汀类药物的风险降低幅度更大。

重要性：尽管围绝经期妇女的HT与VTE的风险增加相关，但尚不清楚他汀类药物在多大程度上可以减轻这种与HT相关的风险。

目的：评估50至64岁使用HT合并或不合并使用他汀类药物女性的VTE风险。

设计、地点和受试者：这项嵌套病例对照研究分析了美国商业保险报销数据库的数据。符合条件的受试者包括2008年至2019年间连续登记至少1年的50至64岁女性。2022年1月至2023年8月进行数据分析。

暴露：记录索引前 12个月内服用的雌激素、孕激素和他汀类药物的处方。近期HT定义为索引日期前60天内的任何雌激素或孕激素暴露。当前他汀类药物暴露定义为在索引日期之前（包括索引日期）连续暴露90天或更长时间。他汀类药物强度由索引前30天的他汀类药物暴露量定义。

主要结局和测量指标：病例被确定为VTE诊断（诊断代码），在此之前至少12个月无VTE，随后在30天内进行抗凝治疗、置入下腔静脉滤器或死亡。对照组在日期和年龄上与病例（10:1）相匹配。使用条件logistic回归模型和比值比（OR）估计HT和他汀类药物暴露的风险，并根据合并症进行调整。调整合并症，使用条件logistic回归模型，估计HT和他汀类药物暴露的VTE风险和比值比（ORs）。测量他汀治疗强度，作为亚组分析。

结果：总样本223949例（平均[SD]年龄，57.5[4.4]岁），包括20359例病例和203590例匹配的对照。在整个样本中，19558例（8.73%）近期暴露于HT，36238例（16.18%）当前暴露他汀类药物。在调整后的模型中，与近期没有HT暴露的患者相比，近期有任何HT暴露的患者发生VTE的几率更大（OR，1.51；95%CI，1.43～1.60）。与未接受他汀类药物治疗的患者相比，当前接受他汀类药物治疗的患者发生VTE的几率较低(OR，0.88；95% CI, 0.84～0.93)。与近期未使用HT或他汀类药物的患者相比，近期接受HT但未使用他汀类药物的患者（OR，1.53；95%CI，1.44-1.63）以及同时使用HT和他汀类药的患者发生VET的几率更大（OR，1.25；95%CI，1.10～1.43），但使用他汀类而不使用HT的患者发生VET的概率更低（OR，0.89；95%CI：0.85～0.94）。接受他汀类药物治疗的HT患者发生VTE的几率比不使用他汀类药物的HT患者低18%（OR，0.82；95%CI，0.71～0.94），并且使用更高强度的他汀类药物可以更大程度地降低风险。

结论和相关性：在这项病例对照研究中，他汀类药物治疗与使用HT的女性的VTE风险降低相关，高强度他汀类药物的风险降低更大。这些结果表明，他汀类药物可以降低暴露于HT的女性的VTE风险，使用他汀类药物的女性可能不禁忌HT。

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Netw Open. 2023 Dec 1;6(12):e2348213.
Statin Use and the Risk of Venous Thromboembolism in Women Taking Hormone Therapy
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38100102/