2023年11月，中国、英国和丹麦学者发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项基于中国人群的队列研究，考察了接受钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）vs二肽基肽酶-4抑制剂（DPP4i）治疗的糖尿病患者新发晕厥的风险。

背景和目的：晕厥是一种对诊断和治疗提出重要挑战的症状，并给医疗系统带来显著成本。已经证明，SGLT2i具有心血管获益作用，但其对晕厥的可能影响尚未得到充分研究。该研究比较了SGLT2i和DPP4i对新发晕厥的有效性。

方法：这是一项回顾性的全地区队列研究，纳入了2015年1月1日~2020年12月31日在中国香港接受SGLT2i或DPP4i治疗的2型糖尿病（T2DM）患者。结局为新发晕厥住院、心血管死亡和全因死亡。应用多变量Cox回归和使用倾向评分的不同方法评估SGLT2i vs DPP4i与晕厥事件和死亡之间的相关性。

结果：匹配后，总共纳入37502名T2DM患者（18551名SGLT2i使用者，18551名DPP4i使用者）。在5.56年的中位随访期，907名患者（2.41%）新发晕厥住院，2346名患者（6.26%）死于任何原因，其中471人的死亡（1.26%）与心血管原因有关。在全调整的模型中，与DPP4i使用者相比，SGLT2i治疗与新发晕厥风险降低51%（HR，0.49；95% CI，0.41~0.57；P<0.001）、心血管死亡率降低65%（0.35；0.26~0.46；P=0.001）、全因死亡率降低70%（0.30；0.26~0.34；P<0.001）相关。调整潜在混杂因素后，达格列净（0.70；0.58~0.85；P<0.001）、卡格列净（0.48；0.36~0.63；P<0.001）和艾托格列净（0.45；0.30~0.68；P<0.001）与晕厥的相关性相似，但恩格列净（0.79；0.59~1.05；P=0.100）的相关性减弱。亚组分析表明，与DPP4i相比，SGLT2i与T2DM患者发生晕厥的风险显著降低相关，无论性别、年龄、血糖控制状况、Charlson合并症指数如何，并且在基线时使用常见心血管药物和大多数降糖药物的患者中，这种相关性保持不变。

结论：与DPP4i相比，SGLT2i与T2DM患者新发晕厥风险显著降低相关，无论性别、年龄、血糖控制程度和合并症负担如何。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2023 Nov 14:pvad086
New-onset syncope in diabetic patients treated with sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors versus dipeptidyl peptidase-4 inhibitors: a Chinese population-based cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37962962/