代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）是全球最常见的慢性肝脏疾病之一。2023年11月，发表在《Diabetes Metab》的一项回顾性、多中心、横断面研究，调查了不同胰岛素输注方式是否与1型糖尿病（T1DM）成人发生MAFLD有关。

目的：研究了对于患有T1DM的成人，不同的胰岛素给药方式，即每日多次注射（MDI）或连续皮下胰岛素输注（胰岛素泵CSII），是否与MAFLD的风险有不同的相关性，是否存在共存的显著肝纤维化（通过经验证的非侵入性生物标志物评估）。

方法：开展了一项回顾性、多中心、横断面研究，涉及1417例接受MDI或CSII治疗的成年T1DM患者。计算了肝脂肪变性指数（HSI）和纤维化（FIB）-4指数，用于非侵入性检测MAFLD（定义为HSI＞36），同时存在或不存在显著纤维化（定义为FIB-4指数分别≥1.3或＜1.3）。

结果：与MDI组（n=1161）相比，胰岛素泵使用者（n=256；18.1%）更有可能更年轻（平均年龄：40岁vs 48岁，P＜0.001），血糖控制更好（平均血红蛋白A1c:7.7% vs 7.9%，P=0.025），同时伴有显著纤维化的MAFLD患病率显著较低（2.7% vs 8.1%，P=0.010），但MAFLD无纤维化的患病率相当。在多项逻辑回归分析中，CSII治疗与MAFLD合并显著纤维化的风险降低约70%相关（未经调整的比值比0.32，95%置信区间0.14～0.70；P=0.004），但在调整年龄、血红蛋白A1c和其他潜在混杂因素后，这种关联不再显著。

结论：与使用MDI治疗的成人相比，在使用CSII治疗的成人T1DM患者中观察到MAFLD同时伴有显著纤维化的患病率较低，这主要是由组间年龄差异介导的。

（选题审校：门鹏 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Metab. 2023 Nov;49(6):101477
Association between different modalities of insulin administration and metabolic dysfunction-associated fatty liver disease in adults with type 1 diabetes mellitus
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37708990/