胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）已被证明对心血管有益，建议用于2型糖尿病（T2D）和动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者。然而，比较每周1次（OW）GLP-1 RAs和二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4is）效果的真实世界证据有限。2023年11月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究，提供了这方面的一些证据。

目的：这项观察性队列研究（2017年1月1日至2021年9月30日）使用了Optum Clinformatics®data Mart的数据，比较了T2D合并ASCVD的OW GLP-1 RA和DPP-4is新成年使用者的临床心血管结局的发生时间、医疗资源利用率（HCRU）和医疗费用。

方法：调查缺血性卒中、心梗（MI）或其复合指标的发生时间、ASCVD相关和全因HCRU和医疗费用。使用治疗加权的逆概率平衡基线特征。进行生存分析以比较暴露期间的风险。

结果：与DPP-4i使用者（加权N=39684；均P＜0.01）相比，OW GLP-1 RA使用者（加权N=25287）缺血性卒中、MI及其复合指标的风险分别降低26%、22%和24%。与DPP-4i使用者相比，OW GLP-1 RA使用者的ASCVD相关和全因住院费用分别降低25%和26%，ASCVD相关和全因医疗费用分别降低19%和23%，ASCVD相关和全因入院分别减少23%和27%，ASCVD相关和全因门诊就诊分别减少13%和8%，全因急诊就诊降低8%（均P＜0.01）。

结论：在T2D合并ASCVD成人中，与DPP-4is相比，OW GLP-1 RA与卒中和MI风险降低以及ASCVD相关和全因HCRU和费用降低相关。

（选题审校：门鹏 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Cardiovasc Diabetol. 2023 Nov 20;22(1):319.
Once-weekly glucagon-like peptide-1 receptor agonists vs dipeptidyl peptidase-4 inhibitors: cardiovascular effects in people with diabetes and cardiovascular disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37985992/