2023年11月，韩国、英国、加拿大等国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）对基线心血管疾病（CVD）和利尿剂使用（DU）各类别的2型糖尿病患者截肢的安全性。

目的：旨在评估2型糖尿病患者在各基线CVD和DU类别中与SGLT2i相关的截肢风险。

材料和方法：使用韩国全国医保报销数据（2015~2020年）进行了一项阳性对照新使用者队列研究。该研究队列由初始SGLT2i或二肽基肽酶-4抑制剂（DPP4i）的2型糖尿病患者组成。根据首次处方日期定义进入队列日期。然后，基于患者CVD和DU基线分层将患者分为4个离散的子队列：CVD+/DU+、CVD+/DU-、CVD-/DU+、CVD-/DU-。在每个队列内进行了1:1的倾向得分（PS）匹配，并使用Cox模型估计了SGLT2i vs DPP4i截肢风险的HR及其95% CI。

结果：识别出219900对PS匹配的SGLT2i和DPP4i对（CVD+/DU+，11719；CVD+/DU-，26092；CVD-/DU+，26894；CVD-/DU-，155195），所有队列都具有良好平衡的基线协变量。与DPP4i相比，在CVD+/DU+（HR，0.36；95% CI，0.14~0.90）、CVD+/DU-（0.45；0.21~0.99）和CVD-/DU-（0.48；0.33~0.70）中，SGLT2i截肢的风险显著较低，但在CVD-/DU+（0.54；0.26~1.12）中并非如此。各敏感性分析的估计趋势一致。

结论：与DPP4i相比，初始DPP4i不会增加各不同脆弱患者群体的截肢风险。这些基于常规实践得出的结果将使临床医生确信SGLT2i在选定的高风险2型糖尿病患者截肢风险方面的安全性。

（选题审校：李欣亚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2023 Nov;25(11):3248-3258
Safety of sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors on amputation across categories of baseline cardiovascular disease and diuretics use in patients with type 2 diabetes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37503763/