2023年11月，中国、新加坡、澳大利亚等国学者发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）vs二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂治疗2型糖尿病（T2DM）患者的高钾血症风险。

目的：旨在调查T2DM患者中SGLT2抑制剂vs DPP-4抑制剂新使用者的高钾血症风险。

方法和结果：收集了2015~2019年开始接受SGLT2或DPP-4抑制剂治疗的T2DM患者。应用多变量Cox比例风险分析比较新处方SGLT2或DPP-4抑制剂患者发生中心实验室确定的严重高钾血症、高钾血症和低钾血症（血清钾分别≥6.0mmol/L、≥5.5mmol/L和<3.5mmol/L）以及使用钾结合剂的风险。在1:2倾向评分匹配后，纳入了28599名患者（平均60±11岁，60.9%为男性），其中10586名为SGLT2抑制剂新使用者，18013名为DPP-4抑制剂新使用者。2年随访期，122名SGLT2抑制剂使用者和325名DPP-4抑制剂使用者出现严重高钾血症。与DPP-4抑制剂相比，使用SGLT2抑制剂与严重高钾血症发生率降低29%相关（HR，0.71；95% CI，0.58~0.88）。与DPP-4抑制剂相比，SGLT2抑制剂同样降低高钾血症（0.81；0.71~0.92）和钾结合剂处方（0.74；0.67~0.82）风险。处方SGLT2抑制剂或DPP-4抑制剂的患者发生低钾血症的情况相似（0.90；0.81~1.01）。

结论：本研究提供了真实世界证据，在T2DM患者中，与DPP-4抑制剂相比，SGLT2抑制剂与高钾血症风险较低相关，并且不会增加低钾血症发生率。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2023 Nov 6:pvad081
Risk of hyperkalemia in patients with type 2 diabetes mellitus prescribed with SGLT2 versus DPP-4 inhibitors
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37942588/