在糖尿病（DM）合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者中，阿司匹林剂量的影响尚不清楚。2024年1月，发表在《Diabetes Care》死亡一项研究结果显示，无论阿司匹林剂量如何，DM患者的固有风险都较高。

目的：DM合并ASCVD患者必须服用最有效剂量的阿司匹林，以降低未来不良心血管事件的风险。

研究设计和方法：ADAPTABLE是一项开放标签、务实研究，将稳定的慢性ASCVD患者随机分配至每日81mg或325mg阿司匹林的组中。阿司匹林剂量的影响是主要有效性结局，该结局为全因死亡、心肌梗死住院或卒中住院的复合，大出血住院为主要安全性结局。这项预先指定的分析使用Cox比例风险模型，比较阿司匹林剂量在合并和未合并糖尿病患者中的主要有效性和安全性结局。

结果：15076名患者中，5676人（39%）为DM，其中2820人（49.7%）被随机分配至81mg阿司匹林组，2856人（50.3%）被分配至325mg阿司匹林组。与非DM患者相比，DM患者具有较高的心血管复合结局发生率（9.6% vs 5.9%；P<0.001）和出血事件发生率（0.78% vs 0.50%；P<0.0001）。当比较81 vs 325mg阿司匹林时，DM患者的主要有效性结局（9.3% vs 10.0%；HR，0.98[95% CI，0.83~1.16]；P=0.265）或安全性结局（0.87% vs 0.69%；子分布HR，1.25[0.72~2.16]；P=0.072）无差异。

结论：该研究证实，无论阿司匹林剂量如何，DM患者的固有风险都较高。这项研究结果表明，即使在更脆弱的人群中，更高剂量的阿司匹林也不会产生额外的临床获益。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Care. 2024 Jan 1;47(1):81-88
Comparative Effectiveness of Aspirin Dosing in Cardiovascular Disease and Diabetes Mellitus: A Subgroup Analysis of the ADAPTABLE Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37713477/