与足月出生的儿童相比，早产儿童在出生的头几年以及整个儿童和青少年时期出现神经发育和行为致残的风险较高。2024年1月，瑞典、法国和中国学者发表在BMJ的一项全国性队列研究，评估了中度或晚期早产儿童的神经发育情况。

目的：评估不同胎龄出生的儿童的长期神经发育结局，特别是32～33周（中度早产）和34～36周（晚期早产），与39～40周（足月）相比。

设计：全国性队列研究。

地点：瑞典。

参与者：1998年～2012年出生于32+0～41+6周的1281690名无先天畸形的活产单胎儿童。

主要结局和测量指标：感兴趣的主要结局为运动、认知、癫痫、听力和视觉障碍，以及16岁时诊断的任何神经发育障碍的复合结局。使用Cox回归对研究人群和全同胞亚群中的父母和婴儿特征进行调整，估计风险比和95%置信区间（CI）。还评估了风险差异，以评估神经发育障碍的绝对风险。

结果：在中位13.1年（四分位距9.5～15.9年）的随访期间，75311名（47.8/10000人-年）无先天畸形的活产单胎婴儿至少有一项神经发育障碍诊断：5899例（3.6/10000人年）运动障碍，27371例（17.0/10000人年）认知障碍，11870例（7.3/10000人年）癫痫障碍，19700例（12.2/10000人年）视觉障碍和20393例（12.6/10000人年）听力障碍。 与足月出生的儿童相比，中度或晚期早产的儿童出现任何损伤的风险较高（风险比为1.73[95%CI 1.60～1.87]和1.30[95%CI 1.26～1.35]；风险差异分别为4.75%[95% CI 3.88%～5.60%]和2.03%[95%CI 1.75%～2.35%]），运动、认知、癫痫、视觉和听力障碍的风险也较高。神经发育障碍的风险从32周（最早胎龄）开始最高，在41周之前逐渐下降，在37～38周（早期）时也高于39～40周。在兄弟姐妹比较分析中（n=349108），胎龄、癫痫和听力障碍未观察到相关性，大多数相关性保持稳定；与足月出生的儿童相比，早产儿童发生认知障碍的风险较高。

结论：这项研究的结果表明，中度或晚期早产的儿童有更高的神经发育不良结局风险。不应低估风险，因为这些儿童在早产儿童中所占比例最大。研究结果可能有助于专业人员和家庭实现更好的风险评估和随访。

知识来源
[1]MITHA A, CHEN R, RAZAZ N, et al. Neurological development in children born moderately or late preterm: national cohort study[J]. BMJ. 2024 Jan 24;384:e075630. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38267070/doi: 10.1136/bmj-2023-075630.