在2型糖尿病（type 2 diabetes，T2D）患者中，使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors，SGLT-2is）控制血糖的人数越来越多，因为SGLT-2is对心衰和慢性肾病有额外获益。然而，SGLT-2is通常会减轻体重，这可能会导致老年人肌少症的发生。2023年12月，发表在Diabetes Obes Metab的一项为期52周的随机、双盲、安慰剂对照临床试验，调查了恩格列净在日本T2D老人（≥65岁）中的疗效和安全性。

目的
研究人员评估了SGLT-2i恩格列净对T2D老年患者肌肉质量和力量的影响，以及血糖控制情况。

材料和方法
将年龄≥65岁、体重指数≥22 kg/m2、糖化血红蛋白（HbA1c）7.0%～10.0%的T2D患者按1∶1随机分配至每天一次恩格列净10 mg组或安慰剂组，为期52周。主要终点指标为第52周HbA1c与基线相比的变化。次要终点指标包括肌肉质量和力量自基线的变化。

结果
在随机分配的129名受试者中，72.4%为男性，平均74.1岁，体重指数25.6 kg/m2，HbA1c为7.6%。使用恩格列净后，第52周HbA1c安慰剂校正的自基线的平均变化为-0.57%（95% CI，-0.78，-0.36）。使用恩格列净和安慰剂的体重变化分别为-3.26 kg和-0.90 kg（安慰剂调整后的差异：-2.37 kg；95% CI，-3.07，-1.68）。安慰剂调整后的肌肉质量变化为-0.61 kg（95% CI-1.61，0.39），脂肪量变化为-1.84 kg（95% CI-2.65，-1.04），握力变化为-0.3 kg（95% CI-1.1，0.5）。

结论
在该研究中，恩格列净改善了T2D老年患者的血糖控制并减轻了体重，同时未损害肌肉质量或力量。

知识来源
[1]YABE D, SHIKI K, HOMMA G, et al. Efficacy and safety of the sodium-glucose co-transporter-2 inhibitor empagliflozin in elderly Japanese adults (≥65 years) with type 2 diabetes: A randomized, double-blind, placebo-controlled, 52-week clinical trial (EMPA-ELDERLY)[J]. Diabetes Obes Metab. 2023 Dec;25(12):3538-3548. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37622398/ DOI: 10.1111/dom.15249.