脑膜瘤占中枢神经系统原发性肿瘤的40%。2024年3月，法国学者发表在BMJ的一项全国病例对照研究，考察了使用孕激素与颅内脑膜瘤的风险的相关性。

目的

评估使用特定孕激素与颅内脑膜瘤风险之间的关系。

设计

全国病例对照研究。

数据来源

法国国家健康数据系统。

参与者

在总共108366名女性中，有18061名居住在法国的女性在2009年1月1日～2018年12月31日（子宫内系统的限制纳入期）接受了脑膜瘤颅内手术，被视为病例组。每个病例都与5个对照进行了出生年份和居住地区的匹配（90305个对照）。

主要结局和测量指标

使用特定的孕激素：黄体酮、羟孕酮、孕甾酮、孕甾烯酮、醋酸甲羟孕酮、促孕酮、孕二烯酮和宫内左炔诺孕酮。对于每种孕激素，使用定义为在索引日期前一年内（对于使用13.5mg的左炔诺孕酮宫内避孕系统，观察期限为三年内，对于使用52mg的，观察期限为五年内）至少使用一次。条件逻辑回归用于计算每种孕激素-脑膜瘤相关性的比值比。

结果

平均年龄57.6岁（标准差12.8）。分析显示，使用甲羟孕酮（42例暴露病例/18061例[0.2%]vs 79例暴露对照/90305例对照[0.1%]，比值比3.49[95% CI 2.38～5.10]）、醋酸甲羟孕酮（可注射，9/18061[0.05%]vs 11/90305[0.01%]，5.55[2.27～13.56]）和促孕酮（83/18061[0.5%]vs 225/90305[0.2%]，2.39[1.85～3.09]）会增加脑膜瘤的风险。这种额外风险是由长期使用（≥1年）引起的。结果显示，孕酮、孕甾酮或左炔诺孕酮宫内避孕系统不会增加颅内脑膜瘤的风险。由于服用双烯孕酯或羟丙基孕酮药物的人数很少，因此无法得出有关双烯孕酯或羟丙基孕酮的结论。观察到使用醋酸环丙孕酮（891/18061[4.9%]vs 256/90305[0.3%]，比值比19.21[95% CI 16.61～22.22]）、醋酸诺美孕酮（925/18061[5.1%]vs 1121/90305[1.2%]，4.93[4.50～5.41]）和醋酸氯马地酮（628/18061[3.5%]vs 946/90305[1.0%]，3.87[3.48～4.30]）的脑膜瘤的风险显著增加，这些药物被用作阳性对照。

结论

长期使用甲羟孕酮、醋酸甲羟孕酮和促孕酮会增加颅内脑膜瘤的风险。使用注射用醋酸甲羟孕酮（一种广泛使用的避孕药物）相关的脑膜瘤风险增加以及左炔诺孕酮宫内避孕系统的安全性是重要的新发现。

声明
本文为专业研究人员文献学习后的心得体会，其语言表述不能完全反映原文献的研究内容，仅为读者提供信息参考。如需了解文献研究的详细情况，需根据参考文献提供的检索路径，查找并阅读原文献。

知识来源
[1]ROLAND N, NEUMANN A, HOISNARD L, et al. Use of progestogens and the risk of intracranial meningioma: national case-control study[J]. BMJ. 2024 Mar 27;384:e078078. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38537944/. DOI: 10.1136/bmj-2023-078078.