题目：糖皮质激素冲击联合疗法治疗难治性川崎病：一项随机试验（Corticosteroid pulse combination therapy for refractory Kawasaki disease: a randomized trial）

目的：该研究考察了静脉甲泼尼龙冲击加静脉注射免疫球蛋白（IVIG）联合治疗（IVMP+IVIG）用于预测有难治性川崎病（KD）患者初始治疗的临床疗效和安全性。

方法：有122名KD患者参加了在北里大学的研究。通过Egami评分，在诊断时预测难治性KD，而后患者被随机分配接受IVMP+IVIG或单一IVIG。通过患者年龄、患病天数、血小板计数、C-反应蛋白、谷丙转氨酶水平（截止：≥3分；78％敏感性及76％特异性），Egami得分被用来在治疗前预测难治性KD患者。

结果：基于Egami得分，48例患者（39.3％）被预测将患难治性KD。预测的IVIG应答者（n =74）接受标准治疗。48例预测的难治性KD患者被随机分配至单一IVIG组（n =26）或IVMP+IVIG组（n =22）。IVMP+IVIG组的22例患者中的19名（86.4％）而单一IVIG组的26例中只有6例（23.1％）患者迅速退热。单一IVIG组1个月时 z得分≥2.5的患者人数显著高于IVMP+IVIG组。在两个治疗组均未观察到严重不良事件。

结论：这项研究表明，对于预测为难治性KD的患者，IVMP+IVIG治疗是安全而且有效的。

(选题审校： 易湛苗 北京大学第三医院药剂科。)

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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