在撒哈拉以南非洲，反复大规模分发阿奇霉素已被证明可将儿童死亡率降低14%。然而，估计的效果因地点而异，这表明干预措施在不同的地理区域、时间段或条件下可能无效。2024年2月，发表在JAMA的一项研究，调查了在布基纳法索大规模分发阿奇霉素以预防儿童死亡的效果。

目的
评价在提供季节性疟疾化学预防药物的情况下，每年使用阿奇霉素两次降低儿童死亡率的疗效。

设计、地点和参与者
这项评估单剂量阿奇霉素预防儿童全因死亡率疗效的集群、随机、安慰剂对照研究包括布基纳法索西北部农村努纳地区的341个社区。参与者是生活在研究社区的1～59月龄的儿童。

干预措施
社区以1∶1的比例随机接受口服阿奇霉素或安慰剂。从2019年8月到2023年2月，1～59月龄儿童每年接受两次单剂量治疗，为期3年（6次分配）。

主要结局和测量指标
主要结局指标是在每年两次的人口普查中测量的全因儿童死亡率。

结果
阿奇霉素组共纳入34399名儿童（平均[SD]年龄，25.2[18]个月），安慰剂组共纳入33847名儿童（平均[SD]年龄，25.6[18]个月）。阿奇霉素组平均90.1%（16.0%）的受试儿童接受了计划研究药物，安慰剂组89.8%（17.1%）的儿童接受了预定研究药物。阿奇霉素组在60592人年内记录了498例死亡（8.2例死亡/1000人·年）。安慰剂组在58547人年内记录了588例死亡（10.0例死亡/1000人·年）。与安慰剂组相比，阿奇霉素组的死亡率发病率比率为0.82（95%CI，0.67～1.02；P=0.07）。发病率相对危险度，在1～11个月的人群中为0.99（95%CI，0.72～1.36），在12～23个月的群体中为0.92（95%CI，0.67～1.27），在24～59个月的群体中为0.73（95%CI，0.57～0.94）。

结论和相关性
在同时分发季节性疟疾化学预防药物的情况下，一年两次大规模分发阿奇霉素的儿童（1～59个月）死亡率较低，但差异无统计学显著性。这项研究可能在检测临床相关差异方面效力不足。

声明
本文为专业研究人员文献学习后的心得体会，其语言表述不能完全反映原文献的研究内容，仅为读者提供信息参考。如需了解文献研究的详细情况，需根据参考文献提供的检索路径，查找并阅读原文献。

知识来源
[1]OLDENBURG C E, OUATTARA M, BOUNTOGO M, et al. Mass Azithromycin Distribution to Prevent Child Mortality in Burkina Faso: The CHAT Randomized Clinical Trial[J]. JAMA. 2024 Feb 13;331(6):482-490.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38349371/. DOI: 10.1001/jama.2023.27393.