脑瘫仍是儿童时期最常见的身体残疾。2024年6月，澳大利亚、法国、新西兰等国学者在Obstet Gynecol发表了早产前硫酸镁用于神经保护的更新Cochrane系统评价。

目的

系统评价硫酸镁作为胎儿神经保护剂，给予有早产风险的个体的有效性和安全性的证据。

数据来源

搜索了Cochrane妊娠和分娩试验登记册、ClinicalTrials.gov、世界卫生组织国际临床试验注册平台（截至2023年3月17日）以及相关研究的参考文献列表。

研究筛选方法

纳入标准为评估硫酸镁对即将早产的孕妇参与者的胎儿神经保护作用的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）。两位作者评估了符合纳入RCT的情况，提取数据并评估了偏见、可信度和证据确定性（GRADE[推荐评估、发展和评价分级]）。

制表、整合

纳入了6项随机对照试验（5917名孕妇参与者和6759名胎龄小于34周的胎儿，随机分组）。这些研究在高收入国家进行（两项在美国，两项在澳大利亚和新西兰，1项在丹麦，1项在法国），始于1995年～2018年。

主要结果

在2岁的校正年龄内，与安慰剂相比，硫酸镁降低了脑瘫（RR 0.71，95%CI，0.57～0.89；6项RCT，6107名儿童）和死亡或脑瘫（RR 0.87，95%CI，0.77～0.98；6项RCT，6481名儿童）的风险（高确定性证据）。

硫酸镁对矫正年龄达到2年时的死亡风险（中等确定性证据）或学龄时的这些结果（低确定性证据）几乎没有影响。尽管硫酸镁对孕妇的死亡或心脏骤停或呼吸骤停几乎无影响（低确定性证据），但其不良影响增加到足以停止治疗的程度（RR 3.21，95%CI，1.88～5.48；3项RCT，4736名参与者；中等确定性证据）。次要结局：硫酸镁降低了新生儿严重脑室出血的风险（中等确定性证据）。

结论

硫酸镁对早产胎儿的神经保护作用可减少脑瘫和儿童脑瘫死亡。需要进一步研究对儿童的长期获益和危害、参与者和治疗特征的影响差异，以及研究结果在中低收入国家的可推广性。

知识来源
[1]SHEPHERD E S, GOLDSMITH S, DOYLE L W, et al. Magnesium Sulfate Before Preterm Birth for Neuroprotection: An Updated Cochrane Systematic Review[J]. Obstet Gynecol. 2024 Jun 3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38830233/ DOI: 10.1097/AOG.0000000000005644.