与早产儿配方奶粉相比，极早产儿在分娩住院期间母乳喂养可带来更好的神经发育结局。对于不接受母乳喂养或只接受少量母乳喂养的婴儿，捐赠母乳是否与早产儿配方奶粉具有相似的神经发育优势尚不清楚。2024年2月，发表在JAMA的一项随机临床研究给出答案。

目的

在几乎没有母乳喂养的极早产儿中，与早产儿配方奶粉相比，确定营养强化、巴氏灭菌的捐赠母乳能否改善22～26个月校正年龄时的神经发育结局。

设计、地点和参与者

在尤妮丝·肯尼迪·施莱弗国家儿童健康与人类发展研究所（Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development）新生儿研究网络内的15个美国学术医疗中心进行的双盲、随机临床研究。2012年9月～2019年3月，妊娠小于29周0天或出生体重小于1000g的婴儿被纳入研究。

干预

早产儿配方奶粉或捐赠母乳喂养，从随机分组至120天、死亡或出院。

主要结局和测量指标

主要结局指标是在22～26个月校正年龄测量的Bayley婴幼儿发展量表（BSID）认知评分；将54分（得分范围，54～155；得分≥85表示没有神经发育迟缓）分配给随机分组至22～26个月校正年龄之间死亡的婴儿。24个次要结局指标包括BSID语言和运动评分、院内生长情况、坏死性小肠结肠炎和死亡。

结果

在1965名符合条件的婴儿中，483名被随机分配（239名在捐赠母乳组，244名在早产儿配方奶粉组）；中位胎龄为26周（IQR，25～27周），中位出生体重为840g（IQR为676～986g），52%为女婴。出生父母的种族自我报告为黑人52%（247/478），白人43%（206/478）和其他5%（25/478）。有54名婴儿在随访前死亡；88%（376/429）的幸存者在22～26个月的校正年龄进行了评估。捐赠母乳组的调整后平均BSID认知评分为80.7（SD，17.4），早产儿配方奶粉组这一数值为81.1（SD，16.7）（调整后平均差异为-0.77[95%CI，-3.93～2.39]，无显著性差异）；调整后的平均BSID语言和运动得分也没有差异。捐赠母乳组的死亡率（随访前死亡）为13%（29/231），早产儿配方奶粉组为11%（25/233）（调整后的风险差异为-1%[95% CI，-4%～2%]）。捐赠母乳组4.2%的婴儿（10/239）发生坏死性小肠结肠炎，早产儿配方奶粉组9.0%的婴儿（22/244）发生坏死性小肠结肠炎（调整后的风险差异，-5%[95% CI，-9%～-2%]）。与早产儿配方奶粉组（24.6 g/kg/d[95% CI，23.6～25.6 g/kg/d]）相比，捐赠母乳组（22.3 g/kg/d[95% CI，21.3～23.3 g/kg/d]）的体重增加较慢。

结论和相关性

在喂食少量母乳的极早产儿中，喂食捐赠母乳或早产儿配方奶粉的婴儿在22～26个月校正年龄时的神经发育结局没有差异。

知识来源
[1]COLAIZY T T, POINDEXTER B B, MCDONALD S A, et al. Neurodevelopmental Outcomes of Extremely Preterm Infants Fed Donor Milk or Preterm Infant Formula: A Randomized Clinical Trial[J]. JAMA. 2024 Feb 20;331(7):582-591. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38497706/. DOI: 10.1001/jama.2023.27693.