题目：糖皮质激素治疗川崎病后冠状动脉瘤或与病情恶化相关（Corticosteroid administration for patients with coronary artery aneurysms after Kawasaki disease may be associated with impaired regression.）

引言：糖皮质激素用于川崎病（KD）的治疗存在争议，但对于初始治疗无效的患者是可以使用的。糖皮质激素对进展性冠状动脉瘤（CAA）和未来的血管重塑的作用还是未知的。

方法和结果：对1990年至2008年间的80例KD合并CAAs的患者（73％为男性，诊断时的年龄中位数为2.2岁）的临床病史进行了评估，其中19例（24％）在急性期（14例≤3天，5例 4天后）接受了全身性糖皮质激素治疗。对基线、急性期后2~3个月、急性期后1年时的CAA z-得分进行了评估。使用重复测量校正的线性回归模型来确定随着时间推移CAA z-得分的变化和皮质类固醇使用之间的相关性，校正了诊断时患者的年龄、性别、静脉注射免疫球蛋白的使用、发热的总天数、血清白蛋白水平、血红素值和血小板计数。

结果：糖皮质激素治疗组急性期（中位数17天vs.11天，p=0.04）发热持续时间较长。校正诊断时的CAA z-得分，没有接受糖皮质激素治疗的患者在2~3个月和1年时左前降支CAA减少（从+5.5至+3.5至+1.9），但接受糖皮质激素治疗的患者出现了进展（从+7.4至+17.5至+15.8），和糖皮质激素治疗的时间长短无关。右冠状动脉和左冠状动脉主干CAA也观察到类似的结果。

结论：对于CAAs进展的KD急性期患者，用糖皮质激素治疗或与病情恶化和血管重塑受损相关，这值得进一步研究。

(选题审校： 易湛苗 北京大学第三医院药剂科)

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：该研究可以与“糖皮质激素冲击联合疗法治疗难治性川崎病安全而有效”这一项研究相比较阅读。同样使用糖皮质激素治疗川崎病，一项研究得出安全有效的结论，一项研究的结果却是与病情恶化相关。）

相关链接：http://www.internationaljournalofcardiology.com/article/S0167-5273(10)00660-1/abstract