题目：健康受试者中圣约翰草和唑吡坦的相互作用（Drug interaction between St John's wort and zolpidem in healthy subjects）

目的：圣约翰草（SJW，金丝桃属）是最常用于治疗轻度至中度抑郁症的抗抑郁草药之一。SJW可加强CYP3A4的活性，并改变CYP3A4底物的药代动力学。本研究旨在探讨SJW对健康受试者唑吡坦药代动力学的影响。

方法：本研究使用的是对照、开放标签、非随机、固定剂量方案设计。14例健康男性受试者单纯接受口服唑吡坦10 mg，随后接受SJW（300 mg口服，一日三次）14天；最后1次SJW与单次剂量的唑吡坦同时给药。在唑吡坦用药后24小时内采集血液样本。用高效液相色谱法分析唑吡坦单药或联合SJW的药代动力学数据。

结果：在给予重复剂量的SJW后，唑吡坦的AUC平均值和C（最大值）值显著下降(分别为380.3 +/- 181.4 vs.265.4 +/- 134.2 ng h/mL, P = 0.001；83.1 +/- 30.1 vs 55.1 +/- 24.8 ng/mL，P = 0.000)，而唑吡坦的CL/F平均值显著增加(38.4 +/- 31.5 vs. 56.9 +/- 57.2 mL/min, P = 0.040)。然而，有三位受试者在接受SJW治疗后AUC小幅增加。

新发现和结论：未曾报道过SJW对唑吡坦药代动力学的影响。重复剂量SJW可降低唑吡坦的血药浓度，这可能是由于提高CYP3A4的活性。鉴于观察到受试者之间的差异比较大，联合用药时应基于患者的情况进行个体化治疗。

(选题审校：栾嵘、唐惠林 北京大学第三医院药剂科。)

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2710.2010.01223.x/abstract

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