题目：参加医疗和儿童健康保险计划的哮喘儿童抗炎治疗依从性、药物利用与花费（Anti-Inflammatory Medication Adherence, Healthcare Utilization and Expenditures among Medicaid and Children's Health Insurance Program Enrollees with Asthma）

背景：在Medicaid保险计划的哮喘儿童中，控制药物应用不足十分常见，这会导致更多的急诊就诊（ED）和住院。然而，关于控制药物起始治疗后用药依从性、治疗结局与用药花费之间关系的证据很少。

目的：本研究探讨了美国得克萨斯州参加医疗和儿童健康保险计划的儿童两种常见的抗炎药物【吸入性糖皮质激素（ICS）和白三烯受体调节剂（LI）】的用药依从性、药物利用与花费之间的关系。

方法：该项回顾性观察研究的纳入了18456例年龄为2-18岁，诊断为哮喘的儿童，这些儿童在2004-7年期间曾连续接受24个月ICS或LI单药治疗。根据他们每年处方药物覆盖比例将依从性分为三类。校正儿童的基线特征，使用二元和多元回归分析来研究依从性和急诊就诊率、住院率以及治疗花费之间的关系。

结果：接受ICS治疗的儿童的平均依从性为20%，接受LI治疗的儿童为28%。依从性最高患儿的急诊就诊率低于依从性最差的患儿组(p < 0.001)。依从性和住院率之间的差异并不显著；只有3.7％的儿童因哮喘住院。整体而言，哮喘治疗支出随着依从性的增加而增加。

结论：虽然更高的依从性与较低的急诊就诊率有关，但较高的药物花费超过了急诊、住院产生的额外花费。无论使用何种药物，都应采取质量改善措施以提高依从性。

（选题审校：李彦 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278%2812%2900060-8/abstract

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