题目：喀布尔地区婴儿每季度服用维生素D补充剂对肺炎发病率的影响：一个优效性的随机对照试验（Effect on the incidence of pneumonia of vitamin D supplementation by quarterly bolus dose to infants in Kabul: a randomised controlled superiority trial）

背景：维生素D具有调节免疫功能的作用，而且它的缺乏被认为是儿童肺炎的危险因素。本研究旨在评估口服维生素D3补充剂（胆骨化醇）是否能降低高风险婴儿群体肺炎的发病率和严重程度。

方法：本研究是在阿富汗喀布尔地区开展的随机安慰剂-对照试验，采用计算机随机分配年龄在1-11月的婴儿为维生素D3 组（口服，100 000 IU，2.5 mg）和安慰剂组，并对其进行比较。在18个月里每3个月给药1次。在指定医院里，研究人员对患有肺炎症状的婴儿采用X射线进行诊断，主要终点指标是X线确诊的首次或偶发性肺炎。实验采用意向分析。本研究已在ClinicalTrials.gov上注册（NO. NCT00548379）。

结果：1524名婴儿被分配服用维生素D3，而1522名婴儿被分在安慰剂组。本研究显示，维生素D组（0.145/人/年，95% CI 0.129-0.164）和安慰剂组（0.137/人/年, 0.121-0.155）的婴儿首发或偶发肺炎的发病率无显著性差异；发病率比值是1.06（95% CI 0.89-1.27）。在五个不同时段对652名婴儿进行血清骨化三醇的测定中，仅有一名干预组婴儿血清骨化二醇的含量高于375 nmol/L这一中毒浓度。

结论：研究证明，婴儿每季度口服维生素D3补充剂并不能有效降低其肺炎的发病率。

基金：威康信托基金会和英国文化协会

（选题审校： 李彦 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：骨化三醇是维生素D的活性形式，主要适用于某些机体对维生素D转化障碍的患者，并不能将其当作保健品看待，对于正常人，日光中的紫外线就可以帮助维生素D转化，无须额外补充。）

相关链接：http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2811%2961650-4/abstract

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