题目：缺血性卒中患者二级预防的应用与临床结局：全国随访研究（Use of Secondary Medical Prophylaxis and Clinical Outcome Among Patients With Ischemic Stroke: A Nationwide Follow-Up Study）

背景与目的：尽管已有较好的脑卒中患者二级预防方案，但是关于其在常规治疗中的有效性的数据却很少。本文是基于全国人口的有效性随访研究。

方法与结果：应用丹麦国家医疗品质指标计划（DNIP）的数据，对2003年至2006年期间28612例住院的缺血性脑卒中患者进行了研究。药物使用情况与结果的信息通过个体记录与国家医疗数据库关联。根据出院后药物使用情况计算死亡、心肌梗死及卒中复发的危险比。结果显示，在平均随访的2.7年间，抗血小板药物、口服抗凝药物、降压药物或他汀类药物治疗与死亡、心肌梗死及卒中复发的联合终点指标风险降低有关（校正的危险比[HRs]：0.4495% CI， [0.39-0.49]至0.94[95% CI，0.89-0.99]）。所有药物都与死亡风险降低相关（校正HRs：0.36[95% CI，0.32–0.41]至 0.85 [95% CI，0.80–0.90]),口服抗凝药对于患有房颤的老年女性尤其有效（>80岁，校正的HR，0.35；95% CI，0.28-0.45）。口服抗凝药治疗与卒中复发风险降低相关（校正的HR，0.58；95% CI，0.47-0.73），他汀类与心肌梗死风险降低（校正的HR，0.84；95% CI，0.73-0.97）及卒中复发（校正的HR，0.86；95% CI，0.79-0.97）相关。

结论：在常规治疗中，缺血性卒中发生后的二级预防与临床结局的改善相关。虽然这些是观察性研究的结果，但他们也倾向于支持之前的随机试验结果。

(选题审校：易湛苗 北京大学第三医院药剂科)

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：本研究结果再次强调了对于缺血性卒中的患者，应该注重二级预防。）

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22207506

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