题目：有心血管病危险因素的绝经后早期妇女在急性给予雌二醇后微血管功能障碍改善（Early postmenopausal women with cardiovascular risk factors improve microvascular dysfunction after acute estradiol administration）

目的：本研究旨在比较高血压和糖尿病（HD）妇女与健康的绝经后妇女在17β-雌二醇鼻腔给药之前和之后的内皮细胞的微循环功能。

方法：71例年龄为42-59岁的绝经10年之内的妇女被分为HD （n = 31）组和年龄相似的健康妇女（n = 40）组，在给予雌二醇之前和之后1小时通过甲襞毛细管显微镜检查进行无创评估，在动脉闭塞后1分钟测量代表基线和血管内皮介导的血管舒张的基础（RBCV）和最大（RBCVmax）红细胞流速、代表微血管的顺应性/硬度的达到RBCVmax的时间（TRBCVmax）。

结果：潮热没有差异或不影响微血管的结果。在给予雌二醇之前，与健康的妇女相比，HD组的RBCV较低（1.495 ± 0.20 vs 1.52 ± 0.10 mm/s，P = 0.019）、RBCVmax较低（1.655 ± 0.09 vs 1.706 ± 0.10 mm/s， P = 0.054），TRBCVmax较短（7.94 ± 1.44 vs 8.8 ± 2.03 s，P = 0.011）。在给予雌二醇之后，RBCV和RBCVmax增加，两组的TRBCVmax降低（两者P = 0.0001）。HD组妇女RBCV增幅较大（14.6% ± 2% vs 11.1 ± 1.4%, P = 0.021），TRBCVmax降幅较小（23.6% ± 2% vs 31% ± 2%, P = 0.045）。HD组（11.6% ± 1%）和健康妇女（8.3% ± 1.3%，P = 0.1）的RBCVmax改变没有显著性差异。两组患者在给予雌二醇之后TRBCVmax绝对值相似。过往口服避孕药暴露（P = 0.035）和吸烟（P = 0.047）影响健康妇女对雌二醇的微血管反应，而甘油三酯水平不利于HD的血管舒张（P = 0.028）。

结论：在给予雌二醇之前，与年龄相仿的对照组妇女相比，HD的微血管扩张和顺应性受损。在给予雌激素后，HD的微血管内皮介导的扩张恢复，达到相似的绝对值，但TRBCVmax的小幅减少表明微血管硬度的不可逆。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://journals.lww.com/menopausejournal/pages/articleviewer.aspx?year=2012&issue=06000&article=00016&type=abstract

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