题目：慢性阻塞性肺病患者吸入异丙托溴铵与卒中风险的相关性：一项以基于人群的巢式病例对照研究（Risk of stroke associated with inhaled ipratropium bromide in chronic obstructive pulmonary disease: A population-based nested case-control study）

背景：近年来，关于吸入异丙托溴铵的心血管安全性已经引起关注。但是，对使用异丙托溴铵相关的卒中风险的具体情况还没有进行全面地评估。

方法：这是一项以基于人群的巢式病例对照研究，分析的数据来自台湾全民健康保险研究数据库。本研究纳入了2001至2007年间15396名新确诊的慢性阻塞性肺病（COPD）患者，并识别了1477例因卒中住院的事件。基于年龄、性别和队列录入日期，每个病例分别与四个随机选择的对照组进行匹配。采用条件logistic回归来估计与使用异丙托溴铵相关的卒中住院风险的比值比（OR）。

结果：与未使用异丙托溴铵相比，索引日期前6个月内异丙托溴铵的任何使用均与卒中风险的增加相关（校正OR，2.02；95% CI，1.71-2.41）。不考虑累积剂量时，观察到的风险仍是显著的。此外，在索引日期前30日使用异丙托溴铵能导致较大的风险（校正OR，2.97 95% CI，2.27-3.88）。而且当异丙托溴铵方案伴随使用吸入型短效β2-受体激动剂（SABAs；校正OR，2.18；95% CI，1.81-2.62）或茶碱（校正OR，1.79；95% CI，1.42-2.26）时，卒中的风险会增加。

结论：慢性阻塞性肺病患者使用异丙托溴铵与卒中风险增加相关。当医师处方异丙托溴铵时，尤其是给那些最近接受异丙托溴铵或合并使用SABAs或茶碱的患者，应警惕该风险。

（选题审校：闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22386700

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