吸入性肺炎是一种由口咽和胃内容物大量吸入引起的肺部感染。2024年7月，发表在Chest的一项回顾性队列研究，考察了吸入性肺炎厌氧抗生素覆盖率及相关利弊。

背景

目前指南不建议使用具有广泛厌氧菌覆盖范围的抗生素来治疗吸入性肺炎，但此类抗生素却常被用于治疗该疾病。

研究问题

对于因社区获得性吸入性肺炎住院的患者，使用有限厌氧菌覆盖范围（limited anaerobic coverage，LAC）的抗生素治疗和使用广泛厌氧菌覆盖范围（extended anaerobic coverage，EAC）的抗生素治疗相比，院内死亡率和艰难梭菌结肠炎的风险是否存在差异？

研究设计和方法

2015年1月1日—2022年1月1日，在加拿大安大略省的18家医院进行了一项多中心回顾性队列研究。如果患者被医生诊断为吸入性肺炎，并在入院后48小时内接受符合指南的一线社区获得性肺炎静脉抗生素治疗，则将其纳入研究。根据治疗用药将患者分为接受头孢曲松、头孢噻肟或左氧氟沙星治疗）和EAC组（接受阿莫西林-克拉维酸钾、莫西沙星或头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星中的任一种与克林霉素或甲硝唑联合治疗）。主要结局为全因住院死亡率。次要结局包括入院后发生艰难梭菌结肠炎事件。本研究倾向评分的重叠加权用于平衡基线预后因素。

结果

LAC组和EAC组分别纳入2683名患者和1316名患者。在医院中，LAC组和EAC组分别有814名患者（30.3%）和422名患者（32.1%）死亡。LAC组和EAC组分别有5名或更少的患者（≤0.2%）和11～15名患者（0.8%～1.1%）发生艰难梭菌结肠炎。在对倾向评分进行重叠加权后，EAC减去LAC的调整风险差异为住院死亡率的1.6%（95% CI，-1.7%～4.9%）和艰难梭菌结肠炎的1.0%（95% CI，0.3%～1.7%）。

结论

研究发现，在治疗吸入性肺炎时，具有广泛厌氧菌覆盖范围的抗生素可能并不必要，因为它并未带来额外的死亡获益，反而增加艰难梭菌结肠炎的风险。

知识来源
[1] BAI AD, SRIVASTAVA S, DIGBY GC, et al. Anaerobic Antibiotic Coverage in Aspiration Pneumonia and the Associated Benefits and Harms: A Retrospective Cohort Study[J]. Chest. 2024 Jul;166(1):39-48. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38387648/ DOI: 10.1016/j.chest.2024.02.025.