题目：在有效避免二次卒中的预防方案（PRoFESS）的MRI亚组中，在降压治疗中添加替米沙坦无法预防脑白质病变的进展（Telmisartan on Top of Antihypertensive Treatment Does Not Prevent Progression of Cerebral White Matter Lesions in the Prevention Regimen for Effectively Avoiding Second Strokes (PRoFESS) MRI Substudy）

背景与目的：高血压是大脑白质病变（WMLs）的主要危险因素之一。来自一项随机试验的有限证据表明，降低血压能够减缓WML的进展。我们在有效避免二次卒中预防方案(PRoFESS)试验的成像亚组中研究了替米沙坦是否可以预防WML的进展。

方法：这个预定义的亚组包括771例患者（平均年龄65岁），这些患者新发非心源性栓塞的缺血性脑卒中，并在平均27.9（SD 7.6）个月的随访期内服用替米沙坦或安慰剂，并在脑卒中发生后和研究将结束时进行2次评估性MRI检查。所有MRI扫描均被2名不清楚分配的放射学家用来判断脑室周围和皮层下WML的进展。

结果：随访的MRI显示，与安慰剂相比，服用替米沙坦的患者平均血压要低3.0/1.3 mm Hg。服用替米沙坦与安慰剂的患者随访期间的平均脑室周围WML评分（最小二乘法平均差异，0.14；95％CI，-0.12至0.39，P=0.29）、平均皮质下WML直径（最小二乘法平均差异，-0.35mm；95％CI，-1.00至0.31mm，P=0.30）的进展没有显著性差异。

结论：在新发缺血性脑卒中的患者中，在现有的降血压药物之上加用替米沙坦治疗并未造成血压的显著下降，且未能阻止WML的进展。我们的分析的局限性在于随访期相对较短。

（选题审校：易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22738922

版权声明：本文系环球医学独家稿件，版权为环球医学所有。欢迎转载，请务必注明出处（环球医学网），否则必将追究法律责任。