题目：预防新生儿迟发型维生素K缺乏性出血：当维生素K注射剂缺乏时，使用口服维生素K替代（Use of Oral Vitamin K for Prevention of Late Vitamin K Deficiency Bleeding in Neonates When Injectable Vitamin K Is Not Available）

目的：评估维生素K注射剂缺乏时，使用口服维生素K1（植物甲萘醌）预防新生儿迟发型维生素K缺乏性出血（VKDB）的效果。

数据合成：对于早发型、经典型、迟发型维生素K缺乏性出血症的预防，由于肌注的疗效优于口服，因此更倾向使用肌肉注射1 mg维生素K。单剂量口服可预防早发型VKBD，但是预防迟发型VKBD需要口服多剂量，尤其是纯母乳喂养的婴儿。文献中没有统一的连续口服给药方案；欧洲流行病学数据显示：当出生时口服1 mg维生素K，随后13周每天服用25μg；或者出生时口服2 mg维生素K并在随后3个月内每周服用1mg维生素K时，迟发型VKDB的发病率最低。对于高风险人群，口服预防维生素K的数据资料仍有限（如：早产儿，胆道畸形）。

结论：尽管有数据支持口服维生素K给药方案可有效预完全母乳喂养的新生儿迟发型VKBD，但在美国仍缺乏合适的口服剂型，从而阻止了这种疗法的常规使用。在药物缺乏的年代，注射维生素K应该留给新生儿使用。如果维生素K注射剂缺乏，临床医生应在可获得的口服维生素K制剂基础上，选择最合适的给药方式。

（选题审校：徐悠然 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22619475